ЗдравКом - журнал о здоровой жизни в большом городе. Здоровые идеи и полезные решения. http://zdravkom.ru/ http://zdravkom.ru/images/theme/default/zdravkom_logo.png http://zdravkom.ru/images/theme/default/logo_zdravkom2.jpg http://zdravkom.ru/images/theme/default/zdravkom_logo.png ЗдравКом - журнал о здоровой жизни в большом городе. Здоровые идеи и полезные решения. http://zdravkom.ru/ «Миша, жизнь уходит от человека гораздо раньше, чем он от нее» http://zdravkom.ru/med_opit/lenta_3376/ Wed, 12 Feb 2020 06:49:00 +0700 article <div> <strong>Нарушение памяти, утрата навыков... Распознав первые признаки деменции у тещи, её зять, врач-невролог Михаил Мирер, рассказывает трогательную историю этой женщины.&nbsp;</strong></div> <div> &nbsp;</div> <div> <em>&mdash; Тамарочка, не надо давать собакам столько корма, я же просил.</em></div> <div> <em>&mdash; Я не даю.</em></div> <div> <em>&mdash; Ну вот же, посмотрите, миски до края.</em></div> <div> <em>&mdash; Я ребенок войны. Мне все можно.</em></div> <div> И так каждый день&hellip;.</div> <div> Нам было по восемнадцать. Моя Ирочка, красавица, и я, маленький, неуклюжий, пухлый. Казалось бы, такой мезальянс, но любовь - чувство иррациональное. К тому же выяснилось, что она в положении и надо что-то делать. Мы, по современным меркам, просто дети, стояли перед салоном для новобрачных, получив заветный пропуск после подачи заявления в ЗАГС. Мы все сделали по-тихому и лишь поставили родителей перед фактом в последний момент.</div> <div> Тамара &mdash; Ирина мама, подошла бесшумно. Моя Ира тихо сказала: &laquo;Мама пришла&raquo;. Я громко спросил: &laquo;Где мама?&raquo; Не мудрено, до этого я видел ее один раз, мельком. В общем, все как не у людей.</div> <div> Когда родился Леня, Тамаре было аж все 39 лет. Она души в нем не чаяла. Она не могла дождаться выходных, чтобы забрать его. Сначала нянчить малютку, потом лыжи, музей и экскурсии. Все думали, что это ее ребенок. Некоторые смотрели неодобрительно, уж больно не похож на мамку-то, черноволосый с большими карими глазами - ясно, нагуляла. А Тамара слегка стеснялась, ведь как ни посмотри - конфуз, то ли слишком молодая бабушка, то ли &laquo;престарелая&raquo; мамаша.</div> <div> Она родилась и выросла в Марьиной роще. Тут нечего добавить - темнота и бедность. Отец ушел на фронт и хоть и не погиб, но &laquo;умер&raquo; для семьи, оставшись у другой где-то под Орлом. Мать - малограмотная и больная. Когда ей было восемнадцать лет, мать сказала: &quot;Теперь ты за все отвечаешь&quot;. И так, с восемнадцати лет, цепляясь за жизнь зубами и обламывая ногти, карабкалась она вверх. Училась, работала, комсомол, общественная работа, а вечером перешивала и перелицовывала, чтобы держать фасон.</div> <div> Замуж вышла, как многие тогда. &laquo;Хороший&raquo; жених &mdash; главный критерий. Так и не узнала, что такое любовь. Ттак, деловой союз. Правда, муж попался неплохой, серьезный, но строгий. Непьющий, выучился на инженера, хорошая работа, рукастый и, как умеет,&nbsp; дочку любит очень. В восьмидесятые даже был в Италии в командировке - повод для зависти у многих.</div> <div> А тут вдруг внук! И опять, как второй шанс в жизни. Все для внука и все о нем. Она ревновала Леню даже к родителям, хотя мы сами были еще не совсем взрослые. Мой остроумный сын много позже пошутил, сказав, что у нас с ним такая маленькая разница в возрасте, что мы можем оказаться в одном и том же доме престарелых.</div> <div> Потом, как гром среди ясного неба.</div> <div> &mdash; Мама, мы уезжаем, навсегда, в Америку.</div> <div> Суета сборов, проводы. Она не проронила ни слезинки на людях, а когда серебристый лайнер PanAmerican поднялся в небо, ее накрыло! Она похудела, пропал сон, не было мотивации ни есть, ни пить, ни жить, ни дышать, тяжёлая клиническая депрессия. В то время к психологу не ходили, а психиатр принимал только тех, кто видел и разговаривал с инопланетянами на Красной площади.</div> <div> И снова судьба дарит подарок. Все вокруг рушится, меняется страна, а ей все равно: ведь можно приезжать в гости и быть с ними по пол-года. Опять есть смысл, опять я нужна!</div> <div> Она десять лет приезжала в октябре и улетала назад в Москву в апреле, к началу огородного сезона.</div> <div> Отец Иры приехал, посмотрел и сказал: &quot;Не мое&quot;. Он потом ещё приезжал, обычно через год на третий. Было видно, что с трудом досиживал месяц и улетал назад.</div> <div> В 2001 году он, взявшись за электронасос, качающий воду для огорода, был убит наповал током. И это при том, что был он инженер-электрик, всю жизнь работавший с высоким напряжением. Человек он был скрытный, и для меня осталась загадкой, было это трагической случайностью или чем-то ещё&hellip;</div> <div> Тамара стала полностью свободной от обязательств и через восемь месяцев переехала к нам, раздав предварительно имущество немногочисленным родственникам.</div> <div> Она в который раз, как птица Феникс, возродилась из пепла. Она занималась детьми, огородом, кухней, выучила компьютер. Казалось , ее энергии не будет конца&hellip;.</div> <div> Но если был восход, то будет и закат. Вопрос лишь в длине светового дня.</div> <div> Обычно <a href="http://zdravkom.ru/news/rossiyan-nauchat-raspoznavat-u-pozhilyh-rodstvennikov-pervye-priznaki-dementsii-i-obrashatsya-k-vrachu">симптомы</a> болезни Альцгеймера начинаются, в среднем, за 7-10 лет до постановки диагноза.&nbsp;</div> <div> Приезжая из Майами, я вдруг стал замечать, что Тамара сильно нервничает.</div> <div> &mdash; Мишка, хочешь я тебя покормлю? Хочешь, сейчас омлетик сделаю.</div> <div> &mdash; Нет, спасибо, омлет не хочу.</div> <div> И вдруг я понял, что когда-то великолепная хозяйка и повар, она не помнит рецептов и даже утратила навыки, как это делать.</div> <div> В голове будто в колокол стукнуло. Все, приехали!</div> <div> Вернувшись в Майами, я подошёл к жене и сказал: &laquo;Похоже, у нас серьезная проблема, надо поговорить&raquo;. Нелишне будет добавить, что я хоть и детский, но все же невропатолог.</div> <div> Как-то я сказал, что как только <a href="http://zdravkom.ru/medicine/dementia-prichiny-pervye-simptomy-lechenie-i-faktory-riska">человек с деменцией</a> прошел стадию депрессии, то есть когда он еще переживал из-за того, что чего-то не помнит, понимая, что с ним происходит что-то нехорошее, после этого точка. Теперь это уже не его болезнь&hellip;</div> <div> Хуже всего, что я точно знаю все, что будет дальше. Только не знаю, когда багровое закатное солнце скроется за горизонтом, полностью выключив свет.</div> <div> А пока, нам остаётся радоваться уже негреющим лучам чуть покрасневшего вечернего солнца, окрашивающего все вокруг слегка мистическим розоватым светом, где люди оставляют длинные тени на песке.</div> <div> Моя бабушка как-то сказала мне: &laquo;Миша, жизнь уходит от человека гораздо раньше, чем он от нее&raquo;.</div> <div> <a href="https://echo.msk.ru/blog/mirermd">блог </a>Михаила Мирера</div> <div> фото: dailystarpost.com</div> <div> <div> В развитие темы: <strong><a href="http://zdravkom.ru/medicine/dementia-prichiny-pervye-simptomy-lechenie-i-faktory-riska">Как распознать деменцию: причины, первые симптомы, лечение и факторы риска</a></strong></div> <div> <strong><a href="http://zdravkom.ru/medicine/etot-nesportivny-myasoed-altsgeimer-kak-predotvratit-slaboumie">Этот неспортивный мясоед Альцгеймер: Как предотвратить слабоумие</a></strong></div> <div> <strong><a href="http://zdravkom.ru/medicine/kak-obhitrit-altzgeimera">Как обхитрить Альцгеймера?</a></strong></div> <div> &nbsp;</div> <div> &nbsp;</div> </div> Больше двигаться! Летний фитнес против зимних килограммов http://zdravkom.ru/in_form/lenta_626/ Thu, 13 Feb 2020 03:48:00 +0700 article <p> <strong>Согласно опросу Минздрава, более четверти россиян зимой не двигаются &ndash; ходят только на работу и с работы. Как не набрать лишний вес зимой, когда зимние виды спорта не интересуют, а гулять холодно? Фитнес-тренер Анна Миляева предлагает способ, как поддерживать себя в форме даже в самый лютый мороз.</strong></p> <div> Для большинства россиян морозная зима вовсе не повод перестать заниматься спортом. В ходе интернет-опроса посетителям сайта Takzdorovo.ru &nbsp;предложили ответить на вопрос, какие виды физической активности они предпочитают зимой. Как оказалось, зимние виды спорта (лыжи, коньки, хоккей, сноуборд) выбрали 21% респондентов, тренажерный зал - 15,8%, занятия физкультурой дома - 13,5%, а бассейн - 7%. Еще 16% проголосовали за прогулки. А вот более четверти респондентов(26,3%) зимой почти не двигаются, ходят только на работу и с работы.</div> <div> Скорее всего, цифра &laquo;физически пассивных&raquo; россиян гораздо выше, так как на сайт Такздорово. ру(это официальный ресурс <a href="http://www.minzdravsoc.ru/">нацпрограммы &laquo;Здоровая Россия&raquo;</a>) заходят люди, так или иначе интересующиеся здоровым образом жизни и физической активностью.&nbsp;</div> <div> И действительно, при минус двадцать далеко не каждый найдет в себе силы пойти побегать на лыжах, покататься на коньках, да и просто пройтись по улице. Да и не все разделяют любовь к зимним видам спорта. Однако независимо от этого, набрать лишний вес вряд ли кто-то хочет. Как избежать лишних килограммов в условиях, когда из-за холода мы едим больше обычного, а двигаемся меньше? Чудес не бывает &ndash; нужно <a href="http://zdravkom.ru/med_wes/lenta_611/index.html">снизить калорийность блюд</a> и больше двигаться! Вот способ, как справиться с зимними килограммами в теплой летней атмосфере.&nbsp;</div> <div> <span style="color:#006400;"><strong>Способ 1: Лето у вас дома. </strong></span></div> <div> Если на улице метет так, что при одной мысли о походе в фитнес-клуб сразу вспоминаешь все серии фильма &laquo;Миссия невыполнима&raquo;, то площадку по сжиганию калорий можно устроить и дома. Для этого необходимо:</div> <div> <img align="left" alt="При тренировке особое внимание стоит уделить проблемным зонам - портал &quot;ЗдравКом&quot;" height="225" hspace="7" src="/ckfinder/userfiles/images/trenirovka_rastyazhka.jpg" vspace="7" width="300" />Первый этап: Провести 7-10 минутную разминку. 5-7 минут подвигаться &ndash; попрыгать со скакалкой или без, покрутить педали на велотренажере, выполнить махи ногами, побегать на месте и т.д. Еще минуты 2-3 уделить динамической растяжке основных мышечных групп, которые далее будут работать в основной части тренировки.</div> <div> Второй этап. Провести 30-50-минутную комбинированную (силовые + кардио-упражнения) тренировку. Силовые упражнения <a href="http://zdravkom.ru/in_form/lenta_149/index.html">улучшат мышечный тонус</a> и обеспечат <a href="http://zdravkom.ru/in_form/lenta_421/index.html">подтянутость фигуры,</a> а кардио-упражнения стимулируют эффективное жиросжигание. В домашних условиях силовые упражнения можно выполнять с отягощениями (гантели 2-3 кг), а также с собственным весом.&nbsp;</div> <div> Какие делать упражнения и сколько? Особенное внимание стоит уделить проблемным зонам. Для ягодиц и задней поверхности бедра - минимум 3-4 упражнения по 15-20 повторений каждое (отведение бедра назад в положениях стоя, стоя на коленях, лежа на животе и т.п.). Для пресса - 4-5 упражнений по 20 повторений (скручивания прямые, диагональные, подтягивание ног к груди и т.п.).&nbsp;</div> <div> Также стоит включить и одно-два упражнения на развитие баланса тела, например, стойку на одной ноге или приседание на неустойчивой платформе.&nbsp;</div> <div> Что касается аэробной нагрузки в домашних условиях, то главное правило здесь &ndash; все упражнения выполнять почти без остановки (максимальная пауза между подходами 10-15 секунд). Очень полезно включить в тренировку такие упражнения как амплитудные махи ногами в положении сидя, стоя или лежа на боку, а также прыжки или любые движения с перемещением по вертикальной или горизонтальной оси (к примеру, захлесты голеней назад или подъем коленей к груди и т.п.).</div> <div> Третий этап. В конце занятия нужно выполнить глубокую и длительную растяжку основных мышечных групп, участвовавших в тренировке (по 30-60 секунд на каждый вид растяжки).&nbsp;</div> <div> Достаточно трех таких тренировок в неделю, и уже через месяц вы увидите, что от зимних килограммов не осталось и следа, и что вы на 200% готовы к летнему сезону.</div> <div> <span style="color:#006400;"><strong>Способ 2: Если Вы ходите в спортзал или бассейн.&nbsp;</strong></span></div> <div> Лучший способ спастись от зимних калорий &ndash; это силовые упражнения <a href="http://zdravkom.ru/in_form/lenta_398/index.html">в тренажерном зале </a>(или с собственным весом), занятия в бассейне (<a href="http://zdravkom.ru/in_form/lenta_398/index.html">аква-аэробика,</a> плавание), на эллиптическом тренажере или на беговой дорожке, а также в групповых аэробных программах. Такие виды физической нагрузки укрепляют мышечный корсет и обеспечивают от 40 до 90 минут кардио-нагрузки, что стимулирует обмен веществ и <a href="http://zdravkom.ru/med_wes/lenta_91/index.html">приводит к сжиганию калорий</a>.&nbsp;</div> <div> <img align="left" alt="тренер Анна Миляева, специалист по здоровому образу жизни &quot;Леовит нутрио&quot; " border="1" height="327" hspace="7" src="/ckfinder/userfiles/images/Milyaeva Anna.jpg" vspace="7" width="206" />Однако чтобы правильно определить для себя вид и дозировку кардио-нагрузки, необходимо прежде измерить свой пульс (частоту ударов в минуту) в состоянии покоя, и на этой основе рассчитать свою, так называемую, аэробную зону. Это нужно знать, так как именно в аэробной зоне (пульсовом интервале, к примеру, 120-145 ударов в минуту) происходит активное сжигание жира и высокий расход калорий.&nbsp;</div> <div> Рассчитать аэробную зону проще всего с помощью формулы Карвонена:&nbsp;</div> <div> (220(макс.ЧСС) -пульс в покое)*0,6 = нижний порог аэробной зоны&nbsp;</div> <div> (220(макс. ЧСС) - пульс в покое)*0,8 = верхний порог аэробной зоны.</div> <div> Хотя формула определяет интервал аэробной зоны с погрешностью, тем не менее ее достаточно, чтобы определить, в какой примерно пульсовой зоне вам стоит тренироваться для эффективного сжигания жира. Регулируя скорость и длительность занятия на беговой дорожке или других кардио-тренажерах, можно самостоятельно контролировать свою пульсовую зону (чтобы она постоянно оставалась в аэробном интервале). Для проверки пульса в течение аэробного занятия (танцы, степ-аэробика) желательно периодически измерять свой пульс либо использовать пульсометр, например Polar.&nbsp;</div> <div> Для максимального расхода калорий я рекомендую заниматься не менее 2-3 раз в неделю по 40-85 мин - в зависимости <a href="http://zdravkom.ru/in_form/lenta_307/index.html">от уровня вашей подготовки.</a></div> <div> Успехов и будьте здоровы!&nbsp;</div> «Лихие 90-е» аукнулись россиянам двукратным ростом заболеваемости циррозом http://zdravkom.ru/news/lenta_3377/ Fri, 14 Feb 2020 00:18:00 +0700 article <div> <strong>За последние 30 лет в странах бывшего СССР значительно выросла смертность от цирроза печени, вызванного алкоголем. Число больных за эти годы увеличилось почти в два раза.&nbsp;</strong></div> <div> Изучив ситуацию с заболеваемостью циррозом печени в 195 странах мира с 1990 по 2017 год, исследователи обнаружили, что число больных в России и других постсоветских странах выросло почти вдвое. Это следует из отчета экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), опубликованного в журнале <a href="https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(19)30349-8/fulltext#%20">The Lancet Gastroenterology &amp; Hepatology</a>.</div> <div> Основной причиной роста заболеваемости и смертности стали <a href="http://zdravkom.ru/medicine/himchistka-dlya-pecheni-ili-pochemu-nelzya-pit-vodku-i-zapivat-ee-gepatoprotektorami">алкогольные циррозы</a>, считают авторы исследования.</div> <div style="margin-left: 40px;"> <big>&laquo;На постсоветском пространстве это практически общий тренд: доля алкоголь-ассоциированных циррозов с поправкой на возраст повысилась в 1,5-2 раза во всех странах бывшего СССР. С компенсированным циррозом &lt;</big>начальная стадия болезни &mdash; прим. &laquo;Здравком&raquo;<big>&gt; в России в 1990 году проживали 2,5 млн человек, а в 2017-м &ndash; уже четыре&raquo;,</big> &ndash; приводит<a href="http://tass.ru"> ТАСС </a>слова одного из авторов, сотрудника МФТИ <strong>Давида Наимзады</strong>.</div> <div> В большинстве стран смертность от цирроза за последние 30 лет не изменилась или даже снизилась. Однако в странах Восточной Европы и Центральной Азии она значительно выросла. &laquo;Главным образом, из-за увеличения числа заболеваний печени, связанных с <a href="http://zdravkom.ru/news/pomimo-cirroza-pecheni-alkogol-vyzyvaet-sem-vidov-raka">алкоголем</a>&raquo;, - констатируют исследователи.</div> <div style="margin-left: 40px;"> <big>Что касается постсоветских стран, то уровень смертности от цирроза в Украине, Беларуси и Литве оказался даже несколько выше, чем в России.</big></div> <div> Самый высокий уровень смертности от цирроза на 100 тыс. жителей, причем в течение всех 30 лет, зафиксирован в Египте. Однако связан он не с <a href="http://zdravkom.ru/factors_zav/pjet-znachit-merznet-kakie-faktory-vliyaut-na-pristrastie-ludey-k-alkogolyu">алкоголизмом</a>, а с ожирением,<a href="http://zdravkom.ru/med_opit/gepatit-to-o-chem-ni-s-kem-nelzya-govorit"> гепатитом</a> и другими инфекционными заболеваниями. А вот в Сингапуре смертность от цирроза оказалась самой низкой.&nbsp;&nbsp;</div> <div> По оценке ученых, в 2017 году от цирроза умерли примерно 1,32 млн мужчин и женщин (около 2,4% от общего числа смертей), что на 0,5% больше, чем в1990 году.</div> <div> В настоящее время в мире циррозом болеют более 120 млн человек, из них 112 млн человек находятся на начальных стадиях развития этой болезни, тогда как примерно 10,6 млн больных страдают тяжелыми формами цирроза, уточнил Давид Наимзада. Число россиян, страдающих от запущенных форм цирроза, выросло за 30 лет почти в два раза, сейчас их около 450 тыс. Одновременно выросла и доля россиян с ранними формами цирроза. Сейчас в стране насчитывается свыше 3,5 млн таких больных.&nbsp;</div> <div> <strong><tt><img align="left" alt="Распространенность тяжелых форм цирроза в мире - карта на портале &quot;Здравком&quot;" height="449" hspace="7" src="/ckfinder/userfiles/images/cirrosis_nekompensirivannye formy zabolevaniy==(1).png" vspace="7" width="800" />карта: Распространенность тяжелых форм цирроза в мире&nbsp;</tt></strong></div> <div> Рост числа больных с циррозом печени в России является следствием взлёта алкоголизма и наркомании в 90-е годы,&nbsp; рассказал гепатолог, профессор, д.м.н. <strong>Чавдар Павлов</strong>. По его словам, для развития цирроза печени требуется 10-15-20 лет. В отличие от многих других стран, в России цирроз обычно вызван двумя причинами: алкоголем и вирусными гепатитами в результате&nbsp; инъекционного введения наркотиков. Поэтому у больных часто встречается сочетание сразу двух факторов, например, алкоголя и вируса гепатита, то есть более тяжелые формы заболевания.&nbsp;</div> <div> Global Burden of Disease (GBD) &ndash;&nbsp; масштабный проект мониторинга, осуществляемый ВОЗ, Институтом изучения метрики здоровья (США) и Фондом <strong>Билла и Мелинды Гейтс</strong> при участии ученых из большинства стран-участниц ВОЗ.</div> <div> фото: www.thehealthsite.com&nbsp;</div> <div> В развитие темы: <strong><a href="http://zdravkom.ru/medicine/himchistka-dlya-pecheni-ili-pochemu-nelzya-pit-vodku-i-zapivat-ee-gepatoprotektorami">Химчистка для печени, или Почему нельзя пить водку и запивать её гепатопротекторами</a></strong></div> <div> <strong><a href="http://zdravkom.ru/medicine/kak-predotvratit-rak-pecheni">Как предотвратить рак печени</a></strong></div> <div> <strong><a href="http://zdravkom.ru/news/pomimo-cirroza-pecheni-alkogol-vyzyvaet-sem-vidov-raka">Помимо цирроза печени, алкоголь вызывает семь видов&nbsp;</a></strong></div> <div> <strong><a href="http://zdravkom.ru/medicine/zachem-ochishat-pechen-ot-shlakov-i-toksinov">Зачем очищать печень от шлаков и токсинов</a></strong></div> <div> <strong><a href="http://zdravkom.ru/med_opit/gepatit-to-o-chem-ni-s-kem-nelzya-govorit">Гепатит: То, о чем ни с кем нельзя говорить</a></strong></div> <div> <strong><a href="http://zdravkom.ru/medicine/sredstvo_ot_tsirroza_pecheni ">Печень налаживается. Цирроз можно вылечить &laquo;заплатками&raquo; из стволовых клеток</a></strong></div> Минздрав решил выяснить, каким материалам о ЗОЖ доверяют россияне http://zdravkom.ru/news/lenta_3378/ Fri, 14 Feb 2020 02:15:00 +0700 article <div> <strong>Утвердив Стратегию формирования здорового образа жизни населения до 2025 года,&nbsp; Минздрав решил выяснить степень осведомленности россиян и способы донесения до них информации. Для этого ведомство проводит опрос.</strong></div> <div> С 12 февраля Минздрав проводит опрос россиян по поводу их информированности о принципах здорового образа жизни и факторах риска, способствующих заболеваниям.</div> <div> Каждый желающий может ответить онлайн на вопросы<a href="http:// https://forms.gle/nB3a7JLpqSS83Qap6"> анкеты</a>, размещенной на сервисе Google Документы.</div> <div> Помимо анкетных данных, ведомство интересует, какие рекламно-информационные сообщения получал респондент (о вреде курения и алкоголя, о повышении физической активности и <a href="http://zdravkom.ru/how_right/pravila-pitaniya-protiv-pereedaniya-kak-sokratit-lishnie-kalorii-bez-diet-i-ogranicheniy">рациональном питании </a>и т. д.), где (по ТВ, радио, в интернете и т. д.), насколько они привлекли его внимание и какие из них показались ему наиболее эффективными.&nbsp;</div> <div> Однако непонятно, что имеется в виду под &laquo;рекламно-информационными сообщениями&raquo; - официальная информация Минздрава, <a href="http://zdravkom.ru/medicine/razglashenie-vrachebnoy-sharlatainy-kak-rossiyskaya-medicina-okazalas-vo-vlasti-diletantov-i-lzheuchenyh">лженаучные</a> или коммерческие рекламные материалы на темы здоровья, многие из которых вводят людей в заблуждение. В частности, к последним относится<a href="http://zdravkom.ru/medicine/panatseya-bez-retsepta-kak-nas-obmanyvaet-reklama-lekarstv"> реклама</a> <a href="http://zdravkom.ru/news/v-minzdrave-priznayut-gomeopatiyu-a-v-akademii-nauk-net">гомеопатических</a> средств и <a href="http://zdravkom.ru/medicine/erektilnye-menedzhery-kak-bady-dlya-potentii-sealeks-i-alikaps-okazalis-v-tsentre-skandala">продвижение</a> БАД как <a href="http://zdravkom.ru/news/badam-stanet-trudnee-reklamirovat-svoi-lechebnye-svoistva">панацеи</a> от всех болезней.&nbsp;&nbsp;</div> <div> По данным Минздрава, за два дня опрос прошли более трех тысяч россиян. Ответить на вопросы анкеты можно по ссылке: https://forms.gle/nB3a7JLpqSS83Qap6.</div> <div> В прошлом месяце Минздрав утвердил <a href="http://zdravkom.ru/in_form/minzdrav-razocharovalsya-v-kurilshikah-i-vzyalsya-za-obzhor">Стратегию</a> формирования здорового образа жизни населения на период до 2025 года. Именно на ЗОЖ и меры по снижению масштабов алкоголизма, курения и наркомании будут делать упор при реализации&nbsp; &nbsp;государственной демографической политики с целью <a href="http://zdravkom.ru/in_form/strategia-zdorovogo-obraza-zhizni-pozvolit-na-chetvert-sokratit-smertnost-v-rossii-i-sekonomit-bolee-trilliona_rub-v-god">улучшения</a> показателя смертности.</div> <div style="margin-left: 40px;"> <big>Свыше 70% всех смертей в России приходятся на неинфекционные заболевания: сердечно-сосудистые болезни, рак, хронические болезни органов дыхания и сахарный диабет. <br /> </big></div> <div> В частности, в 2018 году вклад болезней системы кровообращения в общую смертность составил 46,8%, новообразований - 16,3%, болезней органов пищеварения - 5,2% болезней органов дыхания - 3,3%.</div> <div> На 60-80% эти болезни<a href="http://zdravkom.ru/med_opit/zanimaites-zdorovijem-nasledstvennost-faktor-riska-no-ne-prigovor"> зависят</a> от образа жизни людей.</div> <div> фото: NutritionAction.com</div> Как получить паллиативную помощь пациенту с ВИЧ http://zdravkom.ru/factors_san/lenta_3379/ Mon, 17 Feb 2020 03:33:00 +0700 article <div> <strong>С 11 февраля фильм Юрия Дудя &laquo;ВИЧ в России &mdash; эпидемия, про которую не говорят&raquo; набрал почти 13 млн просмотров. Многие осознали, что для России ВИЧ &mdash; куда более реальная угроза, чем коронавирус. Что мы до сих пор не знаем и как осведомленность может изменить ситуацию с доступом к помощи для больных?</strong></div> <div> По закону, ВИЧ-положительный статус человека не может быть препятствием к получению паллиативной медицинской помощи. Мы попытались разобраться, почему препятствия все-таки возникают, с какого момента ВИЧ-положительный человек нуждается в паллиативе и как действовать, чтобы получить помощь.&nbsp;</div> <div> Впервые <a href="http://zdravkom.ru/news/v-gorode-millionnike-kazhdyj-50-yj-zhitel-zarazhen-VICH">об эпидемии ВИЧ</a> в России стали говорить в 2000-м году, когда был зафиксирован резкий прирост числа инфицированных вирусом иммунодефицита человека.</div> <div> С тех пор появился Федеральный регистр лиц, инфицированных ВИЧ, государственная <a href="http://zdravkom.ru/factors_san/vmesto-immuniteta-razvivaetsya-spid-pochemu-voz-prinyala-strategiyu-obsleduj-i-lechi-no-v-rossii-ona-ne-prizhivaetsya">стратегия </a>противодействия распространению ВИЧ, десятки некоммерческих организаций, занимающихся проблематикой ВИЧ. Но существенно ничего не изменилось, констатируют специалисты: Россия лидирует в европейском регионе по числу новых случаев заражения. Как объявил в своем докладе Роспотребнадзор, в 2018 году прирост новых случаев заражения вирусом удалось остановить &ndash; впервые за 14 лет. Но несмотря на это,&nbsp; эпидемиологическая обстановка оценивается как напряженная. Данные противоречивые, противоречива даже официальная статистика, но так или иначе, всё очень серьезно: речь идет о более чем миллионе человек. И это не только &laquo;уязвимые группы населения&raquo;: ВИЧ-инфекция вышла за их пределы и &laquo;активно распространяется в<a href="http://zdravkom.ru/factors_opinions/pochemu-rossiyskiy-obyvatel-do-sih-por-uveren-chto-SPID-chuma-odnih-lish-narkomanov-i-geev"> общей популяции</a>&raquo;. От болезней, ассоциированных с вирусом, продолжают страдать и умирать сотни тысяч людей, - а вот насколько доступна для них паллиативная помощь?</div> <h3> <strong>ВИЧ в России: что происходит?</strong></h3> <div> По официальным<a href="https://medvestnik.ru/content/news/VICh-inficirovano-1-2-vzroslogo-naseleniya-Rossii.html"> данным</a>, к 2018 году в России&nbsp; было <a href="http://zdravkom.ru/news/Svyshe-milliona-rossiyan-zhivut-s-diagnozom-vich">зарегистрировано</a> 1,3 млн случаев ВИЧ. Примерно 319 тысяч россиян умерли. Это только по официальной статистике - сотни тысяч человек так и не становятся на учет по разным причинам.</div> <div> Специалисты говорят о таких тенденциях как:</div> <div> - ежегодный прирост новых случаев заражения ВИЧ, что отчасти связано с доступностью тестирования на инфекцию,</div> <div> - увеличение доли женщин среди ВИЧ-инфицированных,&nbsp;</div> <div> - все большем распространении полового (гетеросексуального) пути передачи вируса.</div> <div> Кроме того, ВИЧ &laquo;стареет&raquo;: в 2018 году 70% пациентов, которым поставили этот диагноз, относились к возрастной группе 30-50 лет &ndash; такие цифры приводит Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, и врачи их подтверждают. &laquo;В последние годы растет количество пациентов с тяжелыми стадиями ВИЧ-инфекции, - рассказывает <strong>Ольга Леонова</strong>, врач-инфекционист, заведующая отделением паллиативной медицины Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. &ndash; У нас в городе пик заболеваемости ВИЧ пришелся на 1999-2000 годы, и большая часть пациентов, которые не принимали антиретровирусную терапию и не наблюдались у врачей, сейчас нуждаются в паллиативной помощи, в связи с тяжелыми оппортунистическими заболеваниями. Также стало больше пациентов в старших возрастных группах, очень многие &ndash; с сопутствующей патологией, что зачастую приводит к более тяжелому течению ВИЧ-инфекции. Все эти проблемы требуют особого подхода к диагностике и лечению этой категории пациентов&raquo;.</div> <div> Основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных остается туберкулез. Существуют так называемые ВИЧ-ассоциированные виды онкологии.</div> <div style="margin-left: 40px;"> <big>У ВИЧ-положительных пациентов в 500 раз чаще диагностируют саркому Капоши, в 12 раз чаще встречаются неходжкинские лимфомы, а риск возникновения рака шейки матки увеличивается в 3 раза, чем у людей в общей популяции.</big></div> <div> В 2017 году ВИЧ-инфекция была причиной более половины всех смертей от инфекционных болезней (57,2 %). До 80% людей на стадиях СПИДа страдают от невыносимой боли, и далеко не все из них получают сильнодействующие обезболивающие. ВИЧ не излечим &ndash; по пальцам одной руки можно сосчитать известные в мире случаи полного излечения от вируса иммунодефицита человека, масштабировать этот опыт пока не удалось никому. По закону, да и просто по логике вещей, таким людям положена паллиативная помощь: обезболивание, уход, снятие тягостных симптомов, психологическая и социальная поддержка. Но в большинстве случаев они ее не получают. В Москве, например, в 2018 году от СПИДа умерли 722 человека и только 11 из них обратились в Центр паллиативной помощи. Что не работает?</div> <h3> <strong>ВИЧ, СПИД &ndash; это же не лечится, правда?</strong></h3> <div> <em>&laquo;Молодой, некогда красивый парень, который несерьёзно отнёсся к диагнозу ВИЧ. Начинал приём АРВТ, бросал - и вот результат: костыли, низкие клетки и полная зависимость от мамы-пенсионерки&raquo;.</em></div> <div> <em>&laquo;Сегодня из 53 подопечных, взятых на сопровождение нашим проектом, умер пятый человек. Трое из пяти &ndash; от онкологии. Мне позвонила мама Вити... А я как раз сижу в очереди в ЦС для получения АРВТ для него. Сижу и думаю: сколько людей могло бы ещё жить да жить, если бы вовремя узнали свой диагноз, ВИЧ, и начали режимный прием терапии?..&raquo;</em></div> <div> Эти истории рассказывает на своей странице в соцсетях <strong>Мария Лапина</strong>, социальный работник проекта &laquo;Медико-социальная помощь людям, живущим с ВИЧ&raquo; в Санкт-Петербурге. Это мобильная бригада. Она возникла в ноябре 2018 года благодаря фонду &laquo;Гуманитарное действие&raquo;: социальный работник, психолог, два врача-инфекциониста и медсестра. Приезжают на дом к тем, кто уже не может самостоятельно добраться до поликлиники: медсестра забирает кровь на анализ, соцработник помогает решить юридические и социальные вопросы, привозит лекарства, врачи &ndash; консультируют, помогают с госпитализацией. Большинство из подопечных выездной службы - лежачие, за ними ухаживают, как правило, пожилые матери, и вернуть таких пациентов к активной жизни зачастую не удается.</div> <div> <img align="left" alt="Мария лапина из фонда &quot;Гуманитарное действие&quot;" height="518" hspace="7" src="/ckfinder/userfiles/images/aids_mariya-lapina-=(1).jpg" vspace="7" width="850" /></div> <div> <strong><tt>Мария Лапина. Фото: фонд &laquo;Гуманитарное действие&raquo;</tt></strong></div> <div> ВИЧ &ndash; это тот редкий случай, когда прогрессирование болезни можно остановить, тогда и необходимость в паллиативной помощи отпадет. Лечение - антиретровирусная терапия (сокращенно - АРВТ) - появилось еще в 80-е годы в США. Те молодые люди, кто тогда начинал прием терапии, сегодня уже стали пенсионерами.</div> <div> &laquo;ВИЧ-инфекция &ndash; это обратимое состояние, &ndash; говорит врач Ольга Леонова. - По сути, жизнь ВИЧ-инфицированного человека, который принимает лечение по схеме АРВТ, ничем не отличается от жизни здорового человека. У него могут быть осложнения от самой терапии, но мы подбираем ее так, чтобы человек жил комфортно. Я 20 лет работаю и 20 лет наблюдают ребят, которые принимают АРВТ, - они живут нормальной, полноценной жизнью, имеют семью и детей&raquo;.&nbsp;</div> <div> Без лечения ВИЧ переходит в стадию СПИДа, и человек умирает, в среднем, через 10 лет после того, как заразился вирусом.</div> <div style="margin-left: 40px;"> <big>В России только по официальным данным антиретровирусную терапию получают 443 000 человека с ВИЧ-положительным статусом - меньше половины от тех, кто в ней нуждается. Отказ от АРВТ при ВИЧ-положительном статусе, как говорят специалисты,&nbsp; &ndash; это путь в хоспис.</big></div> <div> ВАЖНО</div> <div> <strong>ВИЧ </strong>&ndash; медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Инфекция поражает иммунные клетки, которые распознают вирусы и инфекции и борются с ними, так называемые CD4 или Т-лимфоциты. Как следствие, человек не может противостоять как легким (ОРВИ, грипп), так и серьезным заболеваниям (гепатит, туберкулез).</div> <div> <strong>СПИД</strong> - синдром приобретенного иммунодефицита человека: эта тяжелое состояние, которое наступает через 5-15 лет после заражения ВИЧ при отсутствии лечения. Каков критерий наступления синдрома? &laquo;В иностранной классификации, - объясняет врач-инфекционист Ольга Леонова. - Статус пациента трактуется по уровню клеток СD4 (CDC классификация), в России используется клиническая классификация, диагноз ставится по наличию оппортунистических заболеваний и прогрессированию ВИЧ-инфекции&raquo;. Критическим считается уровень иммунных клеток СD4 в 200 кл/мкл. При СПИДе человек умирает не от ВИЧ-инфекции, а от ВИЧ-ассоциированных заболеваний, которые развиваются, не встречая сопротивления иммунитета.</div> <div> <strong>Оппортунистические заболевания</strong> (&laquo;оппортунисты&raquo;) - болезни, вызываемые условно-патогенными вирусами или бактериями, которые не опасны для здоровых людей, но могут нести смертельную угрозу людям с иммунодефицитом. Например, пневмоцистная пневмония, туберкулез, токсоплазмоз.</div> <div> <strong>Антиретровирусная терапия (АРВТ)</strong> &ndash; единственный метод сдерживания ВИЧ-инфекции, эффективность которого доказана. Это комбинация нескольких препаратов, которые препятствуют размножению ВИЧ и таким образом снижают вирусную нагрузку на организм. Количество иммунных клеток (CD4 или T-клеток) в организме, напротив, при терапии увеличивается. АРВТ работает, если точно соблюдать все правила приема лекарств.</div> <div> <strong>Вирусная нагрузка</strong> &ndash; количество вирусных частиц в 1 мл крови, это показатель тяжести поражения организма вирусом иммунодефицита человека. При неопределяемом уровне вирусной нагрузки (менее 20 копий/мкл) ВИЧ-положительный человек перестает быть разносчиком вируса, даже при половом контакте.</div> <div> <strong>Дискордантные пары</strong> - пара, где один партнер ВИЧ-положительный, а второй &mdash; ВИЧ-отрицательный. В таких парах возможно рождение здоровых детей, если ВИЧ-положительный партнер правильно и последовательно принимает АРВТ. По разным оценкам, от 30 % до 50 % ВИЧ-положительных людей живут с ВИЧ-отрицательным партнером.</div> <h3> <strong>А разве паллиатив &ndash; это не про онкологических пациентов?&nbsp;&nbsp;</strong></h3> <div> Да, паллиативная помощь, помощь в конце жизни, ассоциируется, в первую очередь, с онкологией, она и появилась в мире в 1960-х годах как ответ на тяжелые страдания больных раком. Но со временем стало ясно, что особый уход и поддержка нужны людям, умирающим от других заболеваний: неврологических патологий, редких генетических болезней, от тяжелых травм, от последствий той же ВИЧ-инфекции.</div> <div> В нашей стране паллиативная помощь появилась в 1990-х годах, а совсем недавно, в феврале 2019 года, поправки в закон приблизили ее понимание к общемировому: это не только медицинские вмешательства, но и психологическая помощь и уход за неизлечимо больным пациентом в целях &laquo;улучшения его качества жизни, облегчения боли, других тяжелых проявлений заболевания&raquo;.</div> <div> Неизлечимо &ndash; значит, паллиатив? Не совсем так. Хотя в идеале чем раньше паллиативная помощь включается в куративную медицину, то есть лечение сочетается с уходом, тем лучше. Но в реальности все-таки действует иная схема. Речь о тех пациентах, кто находится на стадии СПИДа, о тех, у кого развивается некурабельная онкология, тяжелые оппортунистические заболевания, поражения ЦНС, коморбидные состояния - болезни сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательной системы и т. д., уточняет врач-инфекционист Ольга Леонова. Полный перечень медицинских критериев для оказания паллиативной помощи при ВИЧ можно найти в Положении об организации оказания паллиативной медицинской помощи (приложение 1, п.10). Так что, по закону, наличие социально значимой инфекции &ndash; не повод отказать в помощи.</div> <div> Но, как говорится, было гладко на бумаге, да забыли про овраги. Один из составителей законодательных актов по ВИЧ, врач-инфекционист <strong>Василий Шахгильдян</strong> считает, что недостаточно лишь законодательных изменений, чтобы люди с ВИЧ начали получать паллиативную помощь: этому может мешать страх врачей заразить других пациентов или заразиться самим.</div> <h3> <strong>Препятствие первое: стигма</strong></h3> <div> <em>&laquo;&hellip;Сергей заболел бронхитом, и мама повезла его в городскую больницу. Когда персонал отделения &laquo;Общая терапия&raquo; узнал о его ВИЧ-статусе, то отношение, и без того не теплое, сменилось уж совсем на хамское. Медсестра (дословно): &laquo;Фу, с этим вичовым не буду возиться&raquo;. Сергею становилось все хуже, он задыхался. Ему назначили капельницу, но лежал он в коридоре, в палату так и не перевели. Медсестра, сославшись на то, что она не может найти вен, сказала, что его надо в реанимацию. Так и не дождавшись помощи в медучреждении, мама Сергея вызвала платно сантранспорт и отвезла Серёжу обратно домой, где своими силами оказала ему помощь&raquo;</em>, - еще один грустный рассказ соцработника Марии Лапиной.</div> <div> &laquo;Под любыми марками пациента с ВИЧ не берут, - подтверждает заведующая отделением Центра по профилактике СПИД г.Санкт-Петербурга Ольга Леонова. &ndash; Даже онкологи нашим больным отказывают в паллиативной помощи из-за наличия ВИЧ-инфекции. Причина? <a href="http://zdravkom.ru/medicine/VICH-napokaz-kak-vrachi-narushayut-tainu-diagnoza-i-chem-eto-oborachivaetsya-dlya-zhivushih-s-plusom">Незнание, боязнь, стигма</a>. Я думаю, прежде всего, это касается младшего и среднего медицинского персонала - врачи сейчас подкованы, образованы&raquo;.</div> <div> Руководитель одного из восьми московских хосписов, заведующий филиалом ММЦПП ДЗМ &laquo;Хоспис &laquo;Царицыно&raquo; <strong>Людмила Туганова</strong> вспоминает, как отправилась знакомиться с поступившим в хоспис молодым пациентом с ВИЧ-инфекцией. &laquo;Я вошла в палату, а сзади кто-то меня тронул за рукав и шепчет: &laquo;Там &ndash; ВИЧ!&raquo;. Я говорю: &laquo;Ну и что?&raquo;, - прошла и присела рядом с пациентом&raquo;. Первое время, рассказывает Людмила Викторовна, он с вызовом говорил персоналу: &laquo;Не лезьте ко мне, я же вас всех заражу&raquo; - привык к такому отношению. Но ничего опасного в том, чтобы присесть рядом с таким пациентом, взять его за руку, нет &mdash; так ВИЧ не передается. А при выполнении медицинских манипуляций надо просто соблюдать санитарные нормы.</div> <div> <img align="left" alt="Больной с ВИЧ ест мороженое в хосписе - портал &quot;Здравком&quot;" height="527" hspace="7" src="/ckfinder/userfiles/images/aids-Ekaterina-Solyanova=.jpg" vspace="7" width="927" /></div> <div> <strong><tt>Пациент ест мороженное в одном из московских хосписов. Фото: Екатерина Солянова / Из архива фонда &laquo;Вера&raquo;</tt></strong></div> <div> На самом деле, ВИЧ &ndash; не самый заразный и не самый стойкий вирус: он почти моментально погибает при температуре выше 56 градусов Цельсия; вне человеческого организма, при высыхании жидкостей организма он также не живуч. Вирус содержится во всех биологических жидкостях человека, однако в достаточной для передачи концентрации &ndash; только в крови, сперме, предэякуляте (предсеменная жидкость), вагинальных выделениях, грудном молоке. Поэтому самые распространенные способы передачи ВИЧ &ndash; сексуальный контакт, совместное с ВИЧ-положительным человеком использования нестерильных медицинских инструментов, в том числе шприцов для инъекций, оборудования для пирсинга и нанесения татуировок, а также передача от матери к ребенку, как во время беременности и родов, так и при кормлении грудью.</div> <div style="margin-left: 40px;"> <big>ВИЧ не передается по воздуху, при рукопожатии, поцелуе, совместном использовании посуды и так далее. Даже при сексуальном контакте шансы передачи вируса весьма далеки от соотношения 100 из 100.</big></div> <div> Опасность для окружающих могут представлять сопутствующие заболевания, например, туберкулез, который распространяется гораздо легче. Для больных туберкулезом по нормам должны быть предусмотрены места в инфекционных больницах, где есть все условия, в том числе бокс с установкой для обеззараживания воздуха. Если врач предполагает у пациента туберкулез, его сразу же переводят в отдельную палату. Бывает, что диагноз подтверждается не сразу, а после обследования, в этом случае всем, кто контактировал с больным, обязательно дают профилактический курс против туберкулеза, в помещении проводится дезинфекция.</div> <div> В мире давно разработаны инструкции и протоколы на самые разные случаи. Например, если пациенту с ВИЧ проводятся операцию, то медицинские инструменты не передаются медиками из рук в руки, а кладутся на специальный столик, чтобы избежать случайных порезов.</div> <div> В обычных условиях, в паллиативных отделениях врачи и медсестры моют больных и проводят другие манипуляции в стерильных перчатках, помещение периодически обеззараживается, так что сложно представить, как можно заразиться ВИЧ в хосписе.</div> <div> &laquo;Если человек принимает терапию, то вирус у него в крови находится в минимальных количествах - пациент не опасен для окружающих. Если же по каким-то причинам человеку нужно приостановить прием терапии, но медицинский персонал соблюдает все санитарные требования, риска заражения тоже нет, &ndash; говорит врач<strong> Елена Орлова-Морозова,</strong> кандидат медицинских наук, медицинский директор СПИД.Центра. &ndash; Пациентам нужен хороший в медицинском плане хоспис-дом, где и среди врачей нет никаких предубеждений в отношении людей с ВИЧ. Кто-то знает про замечательный Первый московский хоспис им. <strong>Веры Миллионщиковой</strong>, а про другие не знает ничего, боится отдавать туда родственника и вообще не слышал, что в его городе есть такая возможность. А кто-то считает &ndash; мы сами тут умрем, но человека в другие руки не передадим&raquo;.</div> <h3> <strong>Препятствие второе: а куда идти?</strong></h3> <div> Главный врач Центра паллиативной помощи в Москве <strong>Татьяна Кравченко</strong> считает, что люди с ВИЧ не обращаются за помощью чаще всего по незнанию. Иногда об этом не знают и лечащие врачи, которые могут назначить проведение врачебной комиссии и дать пациенту направление.</div> <div> &laquo;Изменения происходят не на бумаге, а у нас в голове. Первый пациент с ВИЧ обратился к нам за помощью около десяти лет назад. У нас лежат люди с самыми разными патологиями. У нас нет оснований для отказа&raquo;, &ndash; рассказывает Татьяна Кравченко.</div> <div> Маршрутизация должна начинаться с Центра СПИДа - территориального центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. &laquo;Алгоритм простой, - говорит врач-инфекционист Ольга Леонова. &ndash; Нужно встать на учет в Центр СПИДа: для этого нужен паспорт, полис ОМС, СНИЛС. Далее врач определяет, куда направлять пациента&raquo;.</div> <div style="margin-left: 40px;"> <big>По закону паллиативную помощь ВИЧ-инфицированный пациент может получить: амбулаторно, на дому, либо в стационаре.</big></div> <div> На дому это возможно для пациентов &laquo;со сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию в результате хронической соматической патологии, нарушений двигательных или высших психических функций&raquo;, а также это касается &laquo;больных с некурабельными заболеваниями, развивающимися на фоне ВИЧ-инфекции&raquo; (Приложение 13 к Приказу Минздрава РФ от 08.11.2012 № 689н &laquo;Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека&raquo;).</div> <div> В стационаре - &laquo;в отделениях и палатах паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией (&hellip;) в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю&raquo;.</div> <div> Если таких отделений и палат нет, человека могут направить &laquo;в хоспис, больницу сестринского ухода и в медицинские организации, обеспечивающие паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного образования, тяжелых необратимых неврологических нарушений и тяжелого хронического болевого синдрома&raquo;.</div> <div> Мы попытались выяснить, обращаются ли ВИЧ-положительные паллиативные пациенты или их родные на &laquo;Горячую линию&raquo; фонда помощи хосписам &laquo;Вера&raquo; в Москве и какие варианты им предлагаются.</div> <div> &laquo;Для таких пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, действуют те же правила по госпитализации, что и для любого другого паллиативного пациента, - объясняет руководитель проекта &laquo;Горячая линия помощи неизлечимо больным людям&raquo; фонда &laquo;Вера&raquo; <strong>Наталья Зуева</strong>. &ndash; Единственная оговорка - работать с ним должен персонал в одноразовых перчатках, со средствами защиты, и дезинфекция помещения производится по особому протоколу, отличающемуся от протокола работы с пациентами с другими нозологиями. Остальное - то же самое&raquo;. Какого-то особого протокола по информированию для пациентов с ВИЧ на &laquo;Горячей линии&raquo; не существует. Исключение &ndash; диагноз &laquo;туберкулез&raquo;. Если у человека с ВИЧ-инфекцией туберкулез, в хоспис его положить не могут &ndash; нет условий. Его госпитализируют в инфекционную больницу, где должно существовать паллиативное отделение. Должно.</div> <div> По факту, говорит врач-инфекционист Ольга Леонова, в регионах нет паллиативных коек или паллиативных отделений, специально отведенных для ВИЧ-инфицированных: &laquo;У нас в Санкт-Петербурге таких пациентов госпитализируют в больницу Боткина, в отделение при Центре СПИДа на Бумажной (отделение паллиативной медицины &ndash; ред.), там мы никому не отказываем. Но в регионах врачи просто не знают, куда девать таких больных, поэтому эти люди не могут своевременно получить медицинскую и социальную помощь и умирают дома&raquo;.</div> <div> К сожалению, положение усугубляется тем, что даже в городах, где хосписы и паллиативные отделения есть, они заполнены не теми: по оценке <strong>Нюты Федермессер</strong>, директора Центра паллиативной помощи, в регионах до 70% коек &laquo;занято людьми, которые должны находиться в учреждениях соцзащиты&raquo;. Это одинокие старики, люди, за которыми просто не хотят или не могут ухаживать родственники, те, у кого нет дома - им некуда возвращаться. Мест нет для онкологических пациентов, а больных с другими нозологиями &ndash; тем более со СПИДом, таким пугающим и отталкивающим &ndash; и подавно.</div> <div style="margin-left: 40px;"> <big>Специально отведенное паллиативное отделение для ВИЧ-инфицированных с 2002 года работает в Санкт-Петербурге, в большинстве регионов о таком даже не слышали.</big></div> <div> &laquo;Мы говорим о том, что они нужны, но нас не слышат&raquo;, - сетует врач-инфекционист Леонова.</div> <div> Где-то положение спасают некоммерческие организации &ndash; такие, как &laquo;Новая жизнь&raquo; в Оренбурге, получившая в 2018 году президентский грант на развитие паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным в регионе. Или &laquo;Гуманитарное действие&raquo; в Санкт-Петербурге: в 2018 году &laquo;Фонд <strong>Элтона Джона</strong> по борьбе со СПИДом&raquo; профинансировал три года работы их выездной бригады медико-социальной помощи. НКО становятся связующим звеном между пациентами и государством, но всю работу они охватить не способны &ndash; не те ресурсы.</div> <div> Врач-инфекционист Василий Шахгильдян считает, что проблему может решить созданием отделений паллиативной помощи при инфекционной, туберкулезной и наркологической больницах и появление патронажных бригад при государственных Центрах СПИД. &laquo;Пациент попадает в специализированное отделение, врачи убеждаются, что у него нет вторичных инфекционных заболеваний, опасных для окружающих, и переправляют больного в хоспис. Или же к пациенту должна приезжать не только патронажная служба из хосписа, но и выездная бригада, в составе которой есть инфекционист&raquo;. Ольга Леонова соглашается - это было бы оптимальным решением: &laquo;Выездная служба, где я работаю в качестве координатора, существует не на бюджетные деньги. Но для того, чтобы это заработало повсеместно, нужно выделить большую сумму, нужна государственная программа&raquo;.</div> <div> Нельзя сказать, что деньги не выделяются. Паллиативная помощь &ndash; одна из самых стремительно развивающихся областей медицины в России: с начала 2019 года Нюта Федермессер с командой специалистов начала объезд регионов в рамках проекта &laquo;Регион заботы&raquo; - чтобы разобраться, что работает, что нет, дать рекомендации, обучить.</div> <div> По ее оценкам, сегодня в России паллиативную помощь получают не более 20% тех, кто в ней нуждается. И это положение дел только предстоит изменить.</div> <h3> <strong>Препятствие третье: а специалисты по паллиативу знают, как вести пациента с ВИЧ?</strong></h3> <div> Допустим, человека с ВИЧ-статусом положили в хоспис или паллиативное отделение. Там найдется специалист, который знает все о ВИЧ?</div> <div> Врач-инфекционист Василий Шахгильдян считает, что не всегда: &laquo;Если человек с проблемами глотания пищи из-за последствий цитомегаловирусной инфекции* окажется в хосписе, его обезболят, наладят парентеральное питание. Но, скорее всего, врач не подумает, что нужно назначить этиотропную терапию, которая устранит причину заболевания и решит проблему с питанием. У большинства врачей в хосписах нет знаний по неврологии, кардиологии и противовирусной терапии, чтобы работать с пациентами с ВИЧ &ndash; они специалисты по симптоматическому лечению. Пациенты определенно нуждаются в уходе и интенсивной симптоматической помощи. Пациентам с ВИЧ не должны отказывать в хосписах, но есть специфика&raquo;.</div> <div> ВАЖНО</div> <div> <big><em>*Цитомегаловирусная инфекция &ndash; частая причина болезни и смерти у людей с ВИЧ, с онкологией, у пациентов, получающих гемодиализ или переживших трансплантацию. У здоровых людей после инфицирования симптомы напоминают мононуклеоз (лихорадка, увеличение лимфоузлов, поражение печени, селезенки и т.д.), у большинства симптомы не проявляются вовсе. Вирус остается латентным в теле человека на протяжении всей жизни и проявляется только при иммунодефиците.</em></big></div> <div> Однако заведующий Первым московским хосписом имени В.В. Миллионщиковой врач <strong>Ариф Ибрагимов</strong> уверен, что набор базовых знаний у специалистов должен быть единым, и пациенту с подобранной антиретровирусной терапией помощь инфекциониста требуется только в том случае, если противовирусная терапия усиливает тягостную симптоматику, и препарат следует отменить.</div> <div> &laquo;Врачам паллиативной помощи в Москве достаточно направления от инфекциониста на паллиативную помощь, согласно Приказу Департамента здравоохранения Москвы №605&raquo;, &ndash; комментирует Ариф Ниязович.</div> <div> <img align="left" alt="Заведующий первым московским хосписом Ариф Ибрагимов" height="535" hspace="7" src="/ckfinder/userfiles/images/aids-Arif-Ibragimov.jpg" vspace="7" width="934" /></div> <div> <strong><tt>Врач Ариф Ибрагимов, заведующий Первым московским хосписом. Фото: Ефим Эрихман / Pravmir.ru</tt></strong></div> <div> &laquo;Уход за пациентом с ВИЧ нельзя назвать затруднительным, по сравнению с другими группами паллиативных пациентов. Чаще всего он ничем не отличается. Если у пациента распадающиеся раны и поврежденные кожные покровы, нужно научить медсестер и его близких правилам антисептики и поведения с биологическими жидкостями, только и всего. Разница в том, что это в основном молодые пациенты при живых родителях, а это дополнительная психологическая нагрузка на персонал и больше времени на работу с родственниками. Но это специфика работы со всеми категориями молодых пациентов, не только ВИЧ-положительных&raquo;.</div> <div> Все упирается в профессионализм и заинтересованность врача, настаивает врач-инфекционист Ольга Леонова: &laquo;Мы же не в вакууме живем! Если что-то врач не знает, он может позвонить коллегам. Мне часто звонят врачи любой специальности, советуются, если у них есть вопросы по ведению ВИЧ-положительного пациента. Я никогда не отказываю. Поэтому &ndash; все зависит от самого врача, от его позиции и желания помочь пациентам и коллегам&raquo;.</div> <div> С другой стороны, врачи-инфекционисты не являются специалистами по обезболиванию, а в этом вопросе есть своя специфика у пациентов, страдающих наркотической зависимостью: дозировка обезболивающих в этом случае требуется нестандартная, и врачи боятся ее выписывать. Нюта Федермессер уже обращалась к представителям Минздрава по этой проблеме, убеждая: дозировка может быть разная, главное, чтоб подействовала. По ее словам, есть еще те, кто считает, что наркозависимых вообще не надо обезболивать, и что употребление опиоидов даже не наркоманов делает зависимыми. Такие представления, как говорит Федермессер, связаны с незнанием принципов лечения боли, а это &ndash; уже вопрос образования. Поэтому, повторяет она, очень важно обучать и врачей, и медсестер распознавать боль и обезболивать любого пациента: и младенца, и старика, и наркомана.</div> <div> Все эти лишний раз доказывает: в паллиативной помощи важен мультидисциплинарный подход, взаимодействие команды узких специалистов, возможность обучения и консультации с коллегами.</div> <h3> <strong>Препятствие четвертое: сами пациенты</strong></h3> <div> Последней сложностью часто становится поведение самих людей, которым нужна помощь.</div> <div> &laquo;У меня сейчас есть пациент &ndash; вполне благополучный парень, женат, трое детей. И ноль иммунных клеток. Он знал о своей ВИЧ-инфекции с 2009 года, а пришел только сейчас, умоляя спасти его. Спрашиваю: &laquo;Ну, почему ты не обращался раньше?&raquo; &laquo;А меня ничего не беспокоило&raquo;. Такие ситуацию встречаются довольно часто. Этой семье повезло, потому что жена не заразилась ВИЧ ни на каких этапах. Именно поэтому мы предлагаем обследование партнеров (мужчин) при постановке на учет по беременности в женскую консультацию&raquo;, - рассказывает Леонова. Сегодня многие ВИЧ-инфицированные умирают, не зная, что существует эффективное лечение, или оттягивая начало лечения, или бросая его из-за побочных эффектов, или&hellip; понадеявшись на &laquo;авось&raquo;.</div> <div> Другая причина необращения &ndash; <a href="http://zdravkom.ru/medicine/na-mne-postavili-krest-i-pohoronili-pochemu-vrachi-razglashayut-medicinskuyu-tainu">страх стигматизации</a>, осуждения. Несмотря на то, что о ВИЧ широко говорят в СМИ, с 2016 года работает фонд и просветительский проект &laquo;СПИД.Центр&raquo;, появляются мультимедийные проекты вроде интерактивного фильма про жизнь ВИЧ-положительной девушки &laquo;Все сложно&raquo;, общество в целом остается <a href="http://zdravkom.ru/factors_opinions/pochemu-rossiyskiy-obyvatel-do-sih-por-uveren-chto-SPID-chuma-odnih-lish-narkomanov-i-geev">неосведомленным</a>, безграмотным. Опросы показывают, что знакомы с понятиями ВИЧ и СПИД только 39% россиян. &laquo;Говорится о ВИЧ действительно много, - соглашается Ольга Николаевна. &ndash; Но, видимо,<a href="http://zdravkom.ru/news/glava-rospotrebnadzora-predlagaet-borotsya-s-VICH-s-pomoshju-fas-i-bukletov"> недостаточно</a>&raquo;.</div> <div> Может, и достаточно, вопрос в другом: доходит ли информация до тех, кому предназначается? Вы станете смотреть длинный интерактивный фильм про девушку с ВИЧ, если уверены, что вас-то это точно не коснется? Самые тяжелые пациенты &ndash; в плане принятия своего ВИЧ-статуса &ndash; вполне благополучные женщины, заразившиеся от мужа или постоянного партнера, утверждает специалист по мониторингу и оценке негосударственной организации по поддержке ВИЧ-инфицированных людей &laquo;Е.В.А&raquo; <strong>Ирина Евдокимова</strong>: &laquo;Они и вообразить не могли, что такое произойдет с ними&raquo;.</div> <div> ВИЧ по-прежнему в массовом сознании остается болезнью изгоев общества, но, как говорит сотрудник проекта &laquo;Медико-социальная помощь людям, живущим с ВИЧ&raquo; (г.Санкт-Петербург) Мария Лапина, среди подопечных выездной службы есть люди, которые живут в шикарных квартирах и могут себе позволить платную сиделку, а есть молодой человек, фактически одиноко умиравший от голода.</div> <div> Почему на учет не становятся наркопотребители, а их, по данным Минздрава, 48% среди заразившихся, &ndash; вполне очевидно. Так или иначе, в Московском регионе, по словам врача Елены Орловой-Морозовой, не получают терапию около двух третей людей с ВИЧ, а значит, потенциально нуждаются в паллиативной помощи. &laquo;Не потому, что им отказывают или не дают таблетки, а потому что не каждый хочет получать это лечение. Часть этих людей &ndash; потребители наркотиков, они не социализированы и не могут прийти в государственное учреждение из страха. Еще часть злоупотребляет алкоголем. Кто-то пытается уйти от проблемы, пока не разовьется СПИД, а кто-то просто не верит в существование вируса. Эти люди попадают в поле зрения врачей обычно уже в стадии СПИДа, и они потенциальные кандидаты на получение паллиативной помощи, &ndash; рассуждает Елена. &ndash; У кого-то из них есть старенькая мама, которой лет восемьдесят или больше. Несколько раз в месяц она собирает свои последние силы и остатки пенсии на дорогу, чтобы съездить сыну или дочери за антиретровирусной терапией. Пациент уже, возможно, не встает, ходит под себя, &ndash; и мама за ним ухаживает, потому что больше некому&raquo;.</div> <div> <em><big>Что делать больным без документов и куда обратиться, если родственник умирает от ВИЧ? Продолжение следует</big></em></div> <h3> <tt><strong><span style="font-size:10px;">Текст подготовила Валерия Михайлова, с участием Дианы Карлинер,<a href="https://pro-palliativ.ru/"> Портал Про Паллиатив</a></span></strong></tt></h3> <h3> <strong style="font-size: 12px;"><span style="font-size:10px;">фото верхнее: theconversation.com;&nbsp;в тексте: pro-palliativ.ru/</span></strong></h3> <script type="text/javascript"> // This is a check for the CKEditor class. If not defined, the paths must be checked. if (typeof CKEDITOR == 'undefined') { document.write( '<strong><span style="color: #ff0000">Error</span>: CKEditor not found</strong>.' + 'This sample assumes that CKEditor (not included with CKFinder) is installed in' + 'the "/ckeditor/" path. If you have it installed in a different place, just edit' + 'this file, changing the wrong paths in the &lt;head&gt; (line 5) and the "BasePath"' + 'value (line 32).'); } else { var editor = CKEDITOR.replace('lenta_text'); tx = $("#hide_text1").html(); editor.setData(tx); CKFinder.LinkBrowser = true; CKFinder.SetupCKEditor(editor, {BasePath: '../libs/java/ckfinder/', RememberLastFolder: false}); } </script> Занимайтесь здоровьем! Наследственность – фактор риска, но не приговор http://zdravkom.ru/med_opit/lenta_2180/ Tue, 18 Feb 2020 05:07:00 +0700 article <div> <strong>Предрасположенность к болезням сердца можно сравнить с заряженным ружьём. Выстрелит оно или нет &ndash; зависит только от нас самих, убедилась на своем опыте журналист Галина Диомидова, которая победила плохую наследственность.&nbsp;</strong></div> <div> Моя мама умерла в 55 лет, успев пробыть на долгожданной пенсии всего три месяца. У нее случился аллергический отек горла, который невнимательная и грубоватая врач скорой помощи приняла за обычную ангину. Она не только не приняла никаких срочных мер, но еще и попрекнула родителей: &laquo;Пожилые люди, пора бы уж здравый разум иметь и не вызывать среди ночи скорую помощь из-за больного горла!&raquo;.&nbsp;</div> <div> Через три часа мама уже совершенно задыхалась. Новая бригада медиков довезти ее до стационара не успела. Случилось это 40 лет назад, реанимобилей еще не было, да и лекарства были не те, что сегодня. Дежурным врачом, на руках которого умерла мама, оказалась моя одноклассница Зоя. Она-то сразу поняла, в чем дело. По ее словам, ей не хватило десяти минут &ndash; у мамы отказало сердце.</div> <div> Месяца через два после похорон Зоя позвонила мне, извинилась, что бередит свежую рану, но самым настойчивым образом затребовала меня к себе в клинику &laquo;на анализы&raquo;. Какие анализы, что за ерунда?&nbsp;</div> <div> От Зои еще в школе трудно было отвязаться, коли она что-то задумала. Пришлось идти. Через несколько дней она мне объяснила причину своей тревоги. У мамы оказалась незначительная патология сердечной мышцы и узкие сосуды. Такое порой передается по наследству. И, как выяснилось, мне передалось. Ничего страшного, Зойка даже посмеялась, когда я, видимо, слегка побледнев, стала расспрашивать ее о подробностях: &laquo;Никогда не повторяй то, что я тебе скажу, при докторах. Но, образно говоря, у твоей мамы и у тебя сердце огурцом&raquo;.&nbsp;</div> <div> Представляете, мне 34 года. У меня двое детей и работа, не сказать, чтобы самая спокойная и размеренная. И что теперь делать? &laquo;А ничего, - ответила мне Зоя. &ndash; Будешь пить таблетки, которые я пропишу. Найдешь группу аэробики, в городе уже есть две-три, полуподпольные. И будешь каждую неделю ходить в баню, да не просто так, а в парилку. Словом, тренируй сердце. Понемногу, но настойчиво и регулярно&raquo;.&nbsp;</div> <div> Через месяц мне стукнет 75 лет. Маму я уже пережила ровно на 20. Не скрою, первый десяток лет я тревожилась. Временами сердце вроде бы действительно &laquo;прихватывало&raquo;. Тогда спешила к Зое. Очень переживала, когда исполнилось 55. Через год вздохнула с облегчением и&hellip; продолжала честно дважды в неделю <a href="http://zdravkom.ru/in_form/zachem-nuzhna-fizkultura">заниматься физкультурой</a>, а выйдя на пенсию еще и <a href="http://zdravkom.ru/activity_opit/poplavala-v-basseyne-i-tonus-poyavilsya-i-nastroy">в бассейн плавать</a> пошла. По субботам мы с мужем ходим с палками, овладев тонкостями <a href="http://zdravkom.ru/activity_opit/skandinavskaya-hodba-kak-pravilno-hodit-s-palkami">скандинавской ходьбы.</a></div> <div> К чему мой рассказ? Если вы что-то знаете о болезнях в своей семье, о здоровье и нездоровье родных по крови, своих дедушек и бабушек, не оставляйте это без внимания. Среди них были сердечники? Тогда непременно почитайте &ndash; и внимательно! &ndash; о факторах риска, <a href="http://zdravkom.ru/med_stress/bolshaya-problema-na-bukvu-h-chto-takoe-holesterol-i-s-chem-ego-edyat">об атеросклерозе</a>, <a href="http://zdravkom.ru/how_right/kak-pravilno-pitatsya-dlya-zdorovija-serdtsa-i-sosudov">о правильном питании</a> при болезнях сердца. И не стесняйтесь уделять внимание себе, любимым. Занимайтесь своим здоровьем. Это пойдет на пользу не только вам, но и вашим близким. Хоронить родного человека &ndash; большое горе. Но еще хуже, на мой взгляд человека в годах и с жизненным опытом, оказаться на попечении детей, которых мы растили вовсе не для того, чтобы они света белого не видели, придавленные заботами о тяжелом лежачем больном. Да, болен любимый человек. Но уход за ним от этого становится не намного легче.</div> <div> <hr /> </div> <div> <strong>&laquo;Классические &laquo;враги сердца&raquo; - переедание и гиподинамия&raquo;</strong></div> <div> <strong>Врач-терапевт высшей категории Алексей Водовозов, научный редактор журнала &laquo;Российские аптеки&raquo;:<img align="right" alt="Врач Алексей Водовозов о факторах риска - портал &quot;Здравком&quot;" height="300" hspace="7" src="/ckfinder/userfiles/images/vrach Aleksej Vodovozov_.jpg" vspace="7" width="300" /></strong></div> <div> Галина правильно сделала, что послушала подругу и не посчитала диагноз приговором, а прошла обследование.</div> <div> Генетики, а вслед за ними и медики, любят повторять фразу: &laquo;Наследуется не признак, а норма реакции&raquo;. Другими словами, некая предрасположенность. Но в какой степени она будет реализована у конкретного человека, зависит от множества факторов окружающей среды, в том числе и от его образа жизни.&nbsp;</div> <div> Классические <a href="http://zdravkom.ru/news/Vsemirny_den_serdsa-2011">&laquo;враги сердца&raquo;</a> - <a href="http://zdravkom.ru/med_wes/kak_lishniy_ves_vliyaet_na_serdse_i_sosudy">переедание </a>и гиподинамия. Если вы знаете о своём наследственном &laquo;сердечном&raquo; заболевании, то сразу нужно обратить внимание на то, что вы едите и сколько двигаетесь. Что касается питания, то не нужно садиться на строгую диету: оно должно быть сбалансированным - и рыба, и мясо, и фрукты, и овощи, и злаки. При этом оно должно соответствовать вашим энергозатратам. Здесь есть два варианта действий: либо <a href="http://zdravkom.ru/opit/traider_how_to_loose_weight1">меньше есть</a>, либо <a href="http://zdravkom.ru/in_form/sport_ili_fitnes">больше двигаться</a>. Причем необязательно сразу бежать в тренажерный зал и тягать железо, такая активность как раз показана далеко не всем. Движением считается и получасовая <a href="http://zdravkom.ru/active_rest/hodi-ili-umri-chem-polezna-dlya-zdorovija-hodba">пешая прогулка.</a></div> <div> Еще одно важное <a href="http://zdravkom.ru/health_age/kak-vylechit-starost">направление профилактики</a> - отслеживание критически важных показателей здоровья сердца и сосудов. В первую очередь, это <a href="http://zdravkom.ru/med_stress/arterialnaya-gipertenzia-chem-opasna-gipertoniya-i-kak-ee-predotvratit">артериальное давление</a>. Кроме того, раз в год можно (и нужно!) делать ЭКГ и сдавать кровь на так называемый &laquo;липидный профиль&raquo; - холестерол и т.д. О начинающихся проблемах лучше узнавать заранее, когда их можно скорректировать при помощи минимальных вмешательств и медикаментов не из разряда &laquo;тяжелой артиллерии&raquo;.&nbsp;</div> <div> Одновременно хотел бы предостеречь читателей <a href="http://zdravkom.ru/health_age/lekarstva_ot_samolechenija">от самолечения</a>: ничего не следует пить даже в профилактических целях, не посоветовавшись с врачом, причем это касается как аспирина, так и &laquo;травок&raquo; с биодобавками к пище (БАД). Очень многие компоненты подобных &laquo;препаратов&raquo; негативно влияют на сердце и сосуды, особенно при совместном приеме.</div> <div> <strong>&laquo;На сегодняшний день мы знаем более 200 факторов риска&raquo;</strong></div> <div> <strong>Профессор, д.м.н. Мехман Мамедов, руководитель научной лаборатории по оценке сердечно-сосудистого риска ФГБУ Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины:<img align="right" alt="Профессор Мехман Мамедов о факторах риска болезней сердца - портал &quot;Здравком&quot;" height="300" hspace="7" src="/ckfinder/userfiles/images/professor mehman mamedov.JPG" vspace="7" width="300" /></strong></div> <div> История этой женщины &ndash; наглядная иллюстрация того, как бороться с факторами риска. Смерть близкого человека &ndash; это всегда очень печально, тем не менее, трагедия мотивировала Галину к сознательным действиям в ответ на вызов, связанный с наследственной отягощенностью. Своевременная коррекция факторов риска, здоровый образ жизни и сознательная мотивация в совокупности дали хороший результат. Можно только рекомендовать эту историю в качестве примера.&nbsp;</div> <div> Конечно, нужно <a href="http://zdravkom.ru/med_stress/kak-razvernut-zdravoohranenie-ot-biznesa-na-boleznyah-k-ekonomike-zdorovja">совершенствовать здравоохранение</a>, улучшать качество медицинской помощи, но ведь и сами люди должны серьезно относиться к своему здоровью. Ведь важна не только продолжительность жизни сама по себе, но и ее качество. На этапе <a href="http://zdravkom.ru/med_stress/innovatsii-mezhdu-zhizniju-i-smertiyu-infarkt-insult-depressiya-i-pijanstvo">диагностики</a> заболеваний или, еще хуже, осложнений пациенту приходится принимать кучу лекарств, проходить реабилитацию (а сейчас это всё сложнее и изнурительнее уже с экономической точки зрения). Профилактика же является более щадящей мерой и имеет благоприятный прогноз. Это как раз и доказала наша героиня.</div> <div> Сердечно-сосудистые заболевания &ndash; это основная причина, обусловливающая потерю трудоспособности и фатальные осложнения у людей среднего возраста. Для нас этот вопрос особенно актуален, так как причиной почти <a href="http://zdravkom.ru/med_stress/rossiyu-zhdet-serdechno-sosudistaya-revolursija">40% всех смертей </a>в нашей стране являются инфаркт миокарда и мозговой инсульт.&nbsp;</div> <div> Факторы риска играют важную роль в их развитии. Не существует такого фактора или причины, который бы один отвечал за развитие сердечной катастрофы. Их много, и в совокупности они увеличивают риск этих осложнений. На сегодняшний день мы знаем более 200 факторов риска. Среди них есть более важные - это гипертония, диабет, стресс, <a href="http://zdravkom.ru/in_form/ofisnyj-sindrom-kak-sovmestit-rabochiy-grafik-i-fizicheskie-nagruzki1">малоподвижный образ жизни</a>, повышенный уровень холестерина и т.д. Наследственная предрасположенность также рассматривается как значимый фактор риска.&nbsp;</div> <div> По данным клинических исследований нашего Центра профилактической медицины, у каждого второго пациента с ишемической болезнью сердца родственники первой линии имеют те или иные сердечные заболевания и смертельные исходы. При сборе анамнеза среди пяти важных вопросов мы всегда уточняем эти данные. У мужчин проявления болезни обнаруживаются уже с 30-35 лет, у женщин - после 50 лет.&nbsp;</div> <div> Все люди с наследственной отягощенностью должны пройти регулярное обследование и устранить выявленные факторы риска. Только в этом случае можно уменьшить риск осложнений. Других возможностей на сегодняшний день нет.&nbsp;</div> <div> Первичная же профилактика выступает важной частью предупреждения осложнений. Сейчас Минздрав восстановил такую замечательную процедуру как диспансеризация. Только за первый год её реализации выявляемость сердечно-сосудистых заболеваний возросла в 4,5 раза, диабета - в 2 раза, хронических легочных заболеваний - в 3 раза. На мой взгляд, в системе здравоохранения диспансеризация населения и профилактика заболеваний должны иметь большее приоритеты и финансирование. За ними будущее.&nbsp;</div> <div> Желаю всем читателям здоровой и интересной жизни. Берегите себя, ведь жизнь у нас одна!</div> <div> фото: www.indiatimes.com</div> Вся правда о мужчинах, любви и сексе http://zdravkom.ru/razvitie_lichnosti/lenta_1381/ Tue, 18 Feb 2020 12:56:00 +0700 article <p> <strong>Все уже слышали, что женатые мужчины чувствуют себя более счастливыми, здоровыми и успешными в карьере, чем холостяки. Но оказывается, что у &laquo;женатиков&raquo; еще и поразительным образом совпадают и взгляды на жизнь. Опросив более тысячи мужчин, американский журнал Redbook выяснил, что на самом деле они думают о браке, любви и сексе.</strong></p> <div> <strong>1. Они любят своих жен</strong></div> <div> Причем большинство (а точнее, 31%) мужчин не могли назвать одну причину, по которой они выбрали именно эту женщину. &laquo;Я не могу сказать,<span style="color:#808080;"><u><strong> п</strong></u></span><span style="color:#808080;"><u><strong>очему я женился на своей жене</strong></u></span>, - говорит Тао. - &nbsp;Может быть, это было ее обаяние, ее улыбка или то, что она согревает меня по ночам? Не знаю...&raquo;..</div> <div> Только немногие смогли дать более конкретные ответы: 7% выбрали своих жен за красоту, 4% оценили &nbsp;их интеллект и всего 3% были покорены чувством юмора. Кстати, у женщин все наоборот - 12% опрошенных ценят в своих парнях чувство юмора, и только 3% &nbsp;- внешность.</div> <div> <strong>2. Брак это ... довольно серьезно для них</strong></div> <div> 46% мужчин не удивились тому, что <span style="color:#808080;"><u><strong>брак изменил их жизнь</strong></u></span>. Жена, ребенок, дом - они знали, на что шли и получили именно это. Еще 23% сказали, что брак оказался для них более полезным, чем они ожидали, а 31% - что это оказалось более сложным делом, чем они рассчитывали.&nbsp;</div> <div> А собственно, почему? &nbsp;&laquo;Обычно, когда у меня плохой день, я хочу просто уставиться в телевизор и всю ночь есть чипсы. Но теперь я должен думать о том, как это повлияет на мою жену&raquo;, - говорит Бен, и он не одинок. 39% мужчин говорят, что самое сложное в браке - это договариваться о решениях, которые устроят обоих.</div> <div> Хорошая новость: только 6% мужчин говорят, что сохранение моногамных отношений было основной целью их брака.</div> <div> <strong>3. Они хотят быть с вами всегда</strong></div> <div> 90% мужчин говорят, что их брак продлится еще долгие годы. Почему? 18% <span style="color:#808080;"><u><strong>не верят в развод</strong></u></span>. 47% заявили, что их жены созданы для них. 25% сказали, что они не уверены, но надеются, что эти отношения навсегда. Что касается меньшинства, заявившего, что &laquo;браки не вечны&raquo;, то 9% так ответили потому, что их брак разваливается, и только 1% опрошенных просто не верит в браки на всю жизнь.</div> <div> <strong>4. Деньги являются крупнейшим источником супружеских конфликтов</strong></div> <div> Мужчины (28%) и женщины (36%) согласны с утверждением, что то, как вы тратите, экономите, инвестируете и зарабатываете деньги - это больное место в большинстве союзов. Но <span style="color:#808080;"><u><strong>деньги - это не единственная причина конфликтов</strong></u></span>.</div> <div> 23% мужчин сказали, что больше всего они спорят с женой о количестве времени, потраченном на нее и детей, 15% видят причину всех ссор в сексе, 13% опрошенных назвали причиной конфликтов работу по дому и еще 13% назвали другие причины. В &laquo;другое&raquo; вошло всё - от подчиненных, политики, погоды до (о, черт!) ее внешности и веса.</div> <div> <strong>5. Они верны</strong></div> <div> 84% респондентов <span style="color:#808080;"><u><strong>никогда не изменяли своим женам</strong></u></span> (это 74% &laquo;нет&raquo; и 10%, гм, &laquo;почти&raquo;). Две трети респондентов за время брака пережили искушение несколько раз, но только 29% сказали, что &nbsp;это было &laquo;серьезное искушение&raquo;.</div> <div> Что остановило парней, устоявших перед ним? 29% не смогли предать свою жену и свои брачные обеты. Еще 15% боялись быть пойманными и потерять свою семью. И, наконец, &laquo;я просто не смог&raquo; - такую причину назвали еще 25%.</div> <div> <strong>6. Ваша неверность может все разрушить</strong></div> <div> 38% заявили, что их брак будет закончен, если они уличат жену в измене. &laquo;Если бы моя жена предала меня, - говорит Влад, - она уже не была бы той женщиной, которую я полюбил&raquo;.</div> <div> 34% не знают, что произойдет с их браком в случае измены жены, а 16% готовы закрыть глаза на одноразовый флирт, но не на полноценный роман</div> <div> <strong>7. Им нравится супружеский секс</strong></div> <div> <img align="left" alt="Как показал опрос, большинству мужчин нравится супружеский секс - портал &quot;Здравком&quot;" height="225" hspace="7" src="/ckfinder/userfiles/images/suprugi=.jpg" vspace="7" width="302" />27% сказали, что это &laquo;по-прежнему хорошо и здорово&raquo;, еще 25% сказали, что это &laquo;тепло, нежно и приятно&raquo;, а 17% готовы назвать свой секс &laquo;страстным&raquo;. Признаемся, еще &nbsp;27% говорят, что это иногда это &laquo;просто обязанность&raquo;, но мы не знаем кто эти люди. Но, по крайней мере, они занимаются сексом!&nbsp;</div> <div> 12% сказали, что они делают это четыре раза в неделю или чаще, 32% выбрали &laquo;два или три раза в неделю&raquo;, еще 23% сказали, что их устраивает и один раз в неделю и 8% сказали, что <span style="color:#808080;"><u><strong>супружеский секс</strong></u></span> случается один или два раза в месяц. Только 4% сказали, что они не занимались сексом больше года.</div> <div> <strong>8. Брак меняет их - и, в основном, в лучшую сторону</strong></div> <div> 63% опрошенных мужчин утверждают, что они <span style="color:#808080;"><u><strong>счастливы в браке</strong></u></span>. &laquo;Я стал счастливее и увереннее в себе, узнав, что кто-то согласился пройти со мной через всю жизнь&raquo;, - говорит Дерек.</div> <div> 39% говорят, что они стали здоровее, 23% стали веселее, 42% обрели уверенность и 42% мужчин стали более успешны. 39% опрошенных стали только богаче. Правда, стройнее стали только 12% мужчин, в то время как 39%, наоборот, поправились.</div> <div> <strong>9. Конечно, отказ от одиночества имеет свои недостатки. И они об этом знают</strong></div> <div> 32% мужчин тоскуют больше всего по своей независимости. Столько же жаждут былого отсутствия ответственности. Еще 23% тоскуют по сексуальной свободе, а 14% не хватает неопределенности и возможности менять будущее по своему усмотрению.</div> <div> <strong>10. Но они бы женились на своих женах снова и снова</strong></div> <div> Итог: 77% мужчин сказали, что они не могли бы найти лучшую женщину, чем та, что у них есть. &laquo;Я хотел бы жениться на моей жене в каждом часовом поясе Земли, - говорит Ларри. - Несмотря на все сложности, которые у нас есть, мы становимся ближе каждый день&raquo;.</div> <div> Источник: <a href="http://www.redbookmag.com/love-sex/advice/love-marriage-commitment-3">Redbookmag.com</a></div> <div> фото: Redbookmag.com; www.alphamagazine.ae</div> <div> Перевод &nbsp;<strong>Майи Богдановой</strong>, <a href="http://www.snob.ru">snob.ru</a></div> Жизнь без гастрита: семь аргументов в пользу кефира http://zdravkom.ru/how_right/lenta_1979/ Tue, 18 Feb 2020 18:25:00 +0700 article <div> <strong>Кефир часто сравнивают с шампанским, ведь свой кисловатый вкус и небольшую шипучесть он получает также за счет брожения, пусть и молочных бактерий. Однако в отличие от игристого вина на пакетах кефира не увидишь предостережений минздрава о вреде здоровью. Вот, по меньшей мере, семь доводов, по которым стоит включить кефир в свой рацион.</strong></div> <div> текст: Галина Диомидова</div> <div> На Востоке убеждены, что кефир подарил миру Мохаммед, пророк Аллаха, сотворив его в противовес алкогольным напиткам, дабы правоверные были сильны духом и телом.&nbsp;</div> <div> Классический кефир обычно производят из коровьего молока, хотя его также делают из верблюжьего, кобыльего, и даже соевого. Главное в кефире &ndash; это натуральная закваска, кефирный грибок, представляющий собой коллекцию из нескольких видов молочнокислых и уксуснокислых бактерий, а также дрожжей.</div> <div> Благодаря закваске кефир и оказывает столь благотворное воздействие на человеческий организм. Его хорошо переносят даже те, кто <a href="http://zdravkom.ru/health_child/lenta_529/index.html">страдает аллергией к молоку</a>.</div> <div> Не так давно по инициативе одной компании, производящей среди прочих молочных продуктов кефир, провели &laquo;кефирный эксперимент&raquo;. 128 добровольцев под наблюдением диетологов выпили за две недели 1000 литров кефира. Пили ежевечерне, ровно в 20.00 <a href="http://zdravkom.ru/how_right/lenta_1398/index.html">вместо позднего ужина</a>. Строго научным этот эксперимент вряд ли можно назвать, но участники его остались довольны: <a href="http://zdravkom.ru/news/lenta_1116/index.html">самочувствие заметно улучшилось</a>.&nbsp;</div> <div> Так что же такого особенного есть в этом кисломолочном напитке?</div> <div> 1.<span class="Apple-tab-span" style="white-space:pre"> </span><a href="http://zdravkom.ru/news/lenta_1664/index.html">В отличие от йогуртов</a>, кефир не содержит никаких добавок, наполнителей, подсластителей, эмульгаторов и пр. Это живая еда. Если йогурт &ndash; это моно-продукт, содержащий только одну культуру &ndash; лактобактерии (палочка Мечникова), то кефир, помимо них, содержит также бифидобактерии. Ценность этих культур в том, что они вырабатывают молочную кислоту и другие вещества с антибиотическими свойствами, способные подавлять размножение патогенных бактерий.&nbsp;</div> <div> 2.<span class="Apple-tab-span" style="white-space:pre"> </span>В организме человека &laquo;проживает&raquo; от четырех до шести килограммов живых микроорганизмов, необходимых для его нормального функционирования. Но есть и так называемая. патогенная микрофлора, то есть токсичные бактерии. Кефир питает только полезную, помогая очищению организма от гнилостных бактерий.</div> <div> 3.<span class="Apple-tab-span" style="white-space:pre"> </span>Выпитый на ночь кефир связывает токсические вещества, накопившиеся в организме за день, и способствует их естественному выведению. У любителей кефира быстро налаживается пищеварение и, как следствие, стремительно улучшается цвет лица.&nbsp;</div> <div> 4.<span class="Apple-tab-span" style="white-space:pre"> </span>Кефир бывает различной зрелости. Напиток однодневный, двухдневный, трехдневный или недельный &ndash; это совершенно различные продукты, которые по-разному влияют на организм. Свежий кефир - до пяти дней - мягче, постоявший &ndash; ядренее. Молодой, совсем некислый и нежный кефир нейтрализует токсины и повышенную кислотность. Поэтому он особенно полезен обладателям гастрита с повышенной секреторной активностью &ndash; это те, кого мучает изжога, отрыжка, кто плохо переносит черный хлеб, кислые ягоды и фрукты и т.д..</div> <div> Зато кефир пятидневной выдержки более полезен людям с гипоцидным гастритом, то есть с пониженной секреторной активностью. Им не хватает желудочного сока, они с трудом переваривают еду, поэтому им подходит более кислый кефир. В более выдержанном кефире меняется уровень рН, но количество живой микрофлоры остается в неприкосновенности - разбухшая упаковка как раз и говорит, что бактерии живы.</div> <div> 5.<span class="Apple-tab-span" style="white-space:pre"> </span>Кефир содержит витамины группы В, которые за ночь легко усваиваются организмом. А они, как известно, положительно влияют на нервную систему. Поэтому любители кефира - гораздо спокойнее и умиротвореннее людей, к нему равнодушных, им легче справиться с повседневными стрессами.</div> <div> 6.<span class="Apple-tab-span" style="white-space:pre"> </span>Кефир - великолепный тонизирующий напиток. Не зря пророк Мохаммед предлагал его своей пастве вместо вина. Однако не стоит пить кефир в большом количестве, если предстоит сесть за руль. Если полиции вдруг приспичит проверить уровень алкоголя в крови, показания алкометра могут ей не понравиться. В практике автомобилистов такое случалось.&nbsp;</div> <div> 7.<span class="Apple-tab-span" style="white-space:pre"> </span>Издревле восточные женщины мыли свои роскошные волосы айраном, кумысом &ndash; то есть тем же кефиром. Кефирные маски прекрасно освежают кожу лица и помогают избежать возрастной пигментации. Два стакана кефира на ночь &ndash; та же маска для кожи и волос.</div> <div> <strong>Кефир - это кладезь пробиотиков</strong></div> <div> <img align="left" alt="Главное в кефире - это кефирные грибки. Подробнее на портале &quot;Здравком&quot;" height="225" hspace="7" src="/ckfinder/userfiles/images/kefirnye gribki=.jpg" vspace="7" width="301" />Подведём итоги. Сегодня микробиологи и диетологи широко используют термин &laquo;пробиотики&raquo;, называя так живые микроорганизмы, которые, попадая в желудочно-кишечный тракт, сохраняют свою жизнеспособность, активность и положительно влияют на здоровье. Продукты питания, содержащие в своем составе пробиотики, называются пробиотическими. К ним с полным основанием относится и кефир наряду с другими кисломолочными продуктами.&nbsp;</div> <div> Какой смысл приобретать для поправки здоровья <a href="http://zdravkom.ru/med_stress/lenta_1419/index.html">недешевые фармпрепараты</a> с пробиотиками, если можно просто купить кефир, недорогой, вкусный и полезный?</div> <div> фото:&nbsp;otoko-class.com</div> <div> plus.google.com&nbsp;</div> <div> В развитие темы: &nbsp;<strong><a href="http://zdravkom.ru/how_right/lenta_1662/index.html">Как готовят лучших в Европе специалистов по молоку&nbsp;</a></strong></div> <div> <strong><a href="http://zdravkom.ru/how_right/lenta_1631/index.html">О молоке вредном и полезном: Правда и мифы</a></strong></div>