Дым в глаза. Пассивное курение и его влияние на здоровье
Добавлено: 15 февраля 2018
Решение украсить пачки сигарет устрашающими картинками вызвали в обществе очередной приступ скепсиса. «Никакой достоверной статистики о вреде курения в мире нет», - заявил в эфире «Эха Москвы» телеведущий Александр Гордон. «Дискуссия закончена, доказательства бесспорны, - возражают врачи. - Даже пассивное курение вызывает рак легких».
текст: глава медицинской службы Schlumberger Алексей Яковлев
Недавно я обедал в одном ресторанчике, где курящие и некурящие трапезничают в одном зале в двух метрах друг от друга. В потолке над зоной для курящих была установлена вытяжка, которая, по замыслу руководств, призвана «убирать» табачный дым. С моим неважным обонянием особого запаха я не ощущал до тех пор, пока один господин в дальнем углу не решил разговеться сигарой. Весь ресторан, включая зону для некурящих, наполнился смрадом в считанные минуты!
В апреле 2008 года вступил в силу Федеральный закон «О присоединении России к Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по борьбе против табака». Эту конвенцию подписали еще 174 страны, и в соответствии с этим документом Россия поэтапно, в ближайшие три года, предпримет ряд законодательно оформленных шагов по борьбе с курением. Одним из этих шагов является полный запрет курения в общественных местах, призванный защитить, прежде всего, здоровье некурящих.
-- Курение запрещено (во всех закрытых общественных местах, во всех закрытых рабочих местах, на всех видах общественного транспорта);
-- Без каких-либо исключений. То есть не предоставляются послабления отдельным секторам (например, предприятиям общественного питания или местам лишения свободы); не разрешается выделять специальные помещения или зоны для курения
Термин «пассивное курение» не всем нравится, многие специалисты предпочитают говорить о недобровольном (непреднамеренном) курении или о вдыхании вторичного табачного дыма. Термин «недобровольное курение» весьма, на мой взгляд, удачен, тем более для нашей страны, где даже перекусить в кафе или ресторанчике, не наглотавшись выхлопов дымящих сотрапезников, практически невозможно.
Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака(GATS):
Большинство россиян поддерживает запрет на курение, в том числе:
- на рабочих местах(81,0%)
- в школах(99,0%)
- учреждениях здравоохранения(95,2%)
- университетах и колледжах(87,5%)
- кафе и ресторанах(77,0%).
Всероссийский опрос населения об отношении к мерам по борьбе с табакокурением:
- 82% россиян в той или иной степени поддерживают полный запрет на курение в большинстве общественных мест в помещении, включая все рабочие места, общественные здания, офисы, школы, рестораны и бары.
- Решительно «за» такой запрет выступают 58% населения.
Курение и общепит
На первый взгляд, во многих ресторанах и кафе ввели раздельные зоны – для курящих и некурящих. При входе в заведение девушка вежливо поинтересуется: куда Вас, сударь посадить, в какую зону изволите? На деле же курильщиков никто и ничто не изолирует – некурящим приходится сидеть рядом с их столиками в зоне поражения. Под зонированием, как правило, подразумевается наличие кондиционера над курящими столиками или в лучшем случае отдельный зал по соседству. Конечно же, такое разделение – не более чем дым в глаза.
Во-первых, чем не люди те же молодые ребята, что работают в наших харчевнях официантами? Как правило, это студенты на подработке, многие из них не курят активно. Однако, обслуживая по нескольку часов едоков в накуренных помещениях, персонал получает лошадиную дозу табачного дыма. За вредность им никто не доплачивает, да и чем можно компенсировать в десятки раз возрастающий риск развития рака легких, сердечно-сосудистых заболеваний, импотенции и пороков развития у еще даже не зачатого потомства?
График: Уровень загрязненности воздуха в заведениях, в которых курение внутри помещений разрешено (в зонах для курящих или во всем заведении), оказался очень высоким и составил в среднем 224 мкг/м3. Это более чем в 22 раза превышает предельно допустимую концентрацию частиц PM 2.5 в воздухе, установленную ВОЗ. Зоны для некурящих в заведениях, в которых курение внутри помещений разрешено, также имели высокие уровни загрязнения воздуха – в среднем 140 мкг/м3. Это более чем в 14 раз норму ПДК PM 2.5.
Во-вторых, никакие кондиционеры и раздельные залы не изолируют табачный дым. Даже если мы не ощущает запаха сигаретного дыма, он там непременно присутствует. Так, после двух-трех посещений «Шоколадницы» шерстяной пиджак можно сдавать в химчистку - до того прованивается.
Недобровольное курение и здоровье
Недобровольное курение ежегодно убивает более 600 000 человек по всему миру.
Кроме того, вторичный дым ложится на здоровье некурящих тяжелыми последствиями (The Lancet, 2010):
• ишемическая болезнь сердца у взрослых (2 836 000)
• астма у взрослых (1 246 000) и детей (651 000).
• инфекции нижних дыхательных путей у детей младше 5 лет (5 939 000)
Из доклада Главного врача Департамента здравоохранения США (11):
Даже кратковременное воздействие табачного дыма приводит к тому, что адгезивные свойства тромбоцитов возрастают, повышая риск тромбообразования (инфаркт миокарда, ишемический инсульт и др.).
•Воздействие табачного дыма дома или на работе повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний у некурящих на 25-30%.
•Исследования последствий введения запрета на курение говорят о снижение частоты инфарктов миокарда на 6-47 процентов. (5)
•Число госпитализаций по поводу инфаркта миокарда сократилось в Уругвае на 22 процента через два года после введения полного запрета на курение в общественных и на рабочих местах. (6)
Вдыхание даже небольшого количества дыма может повредить клетки и запустить образование раковой опухоли.
•Риск развития рака легких при регулярном недобровольном курении повышается на 20-30%
•Установлена тесная взаимосвязь между недобровольным курением и хроническими респираторными симптомами у некурящих. Наряду с выделениями клещей, живущих в домашней пыли, и плесневыми спорами табачный дым является одним из главных триггеров развития бронхиальной астмы.
•Некурящие работники испанских организаций, в которых курение полностью запрещено, сообщили о сокращении на 71,9% симптомов раздражения верхних дыхательных путей. (7)
•Недобровольное курение значительно увеличивает риск развития туберкулеза.
Недобровольное курение и женщины
Вдыхание табачного дыма особенно противопоказано женскому полу. Дорогие девушки, вам необходимо помнить одну простую, но важную вещь: в отличие от мужчин, у которых полное обновление сперматозоидов происходит за 2,5 месяца, ваши яйцеклетки не обновляются никогда. Выработка и формирование половых клеток в организме девочки происходит и заканчивается еще до ее рождения. Дальше, с течением жизни, количество яйцеклеток резко снижается, подавляющее большинство их погибает.
Чем старше становится женщина, тем выше для нее риск родить ребенка с врожденной патологией. С годами будущие яйцеклетки кумулируют все неблагоприятные на них воздействия извне, а новых «здоровых» яйцеклеток женщине никто не даст. Все годы, что женщина курит, она необратимо «травит» свои яйцеклетки, заставляя их, как и весь свой организм, стареть намного раньше. В результате растет риск рождения неполноценного ребенка. Под «неполноценным» здесь понимается более болезненный и менее способный и физически развитый ребенок, чем мог бы у вас быть, если б вы не курили (подробнее о влиянии курения на женский организм – здесь).
Кроме того, актуализирую тему такими цифрами:
•47% смертей, связанных с недобровольным курением, приходятся на некурящих женщин.
•У некурящих женщин, мужья которых являются курильщиками, рак легких развивается на 28% чаще.
•у беременных повышается риск преждевременных родов, недоразвития плода. Также в 2 раза возрастает риск внезапной смерти плода.
Недобровольное курение и дети
•27% смертей, связанных с недобровольным курением, приходятся на некурящих детей.
•Дети в семьях курящих родителей на 50-100% чаще страдают острыми респираторными заболеваниями, ушными инфекциями (отиты).
•Ежегодно 165 000 детей умирает от инфекций нижних дыхательных путей, отитов и бронхиальной астмы, вызванных недобровольным курением.
Полный запрет курения помогает тем, кто пытается бросить курить
Действительно, редко какой курильщик не проклял тот день, когда впервые засунул в рот сигарету. Спросите любого курильщика-родителя, хотел бы он, чтобы и его дети курили. Услышите вполне ожидаемый ответ «ни в коем случае!». Так вот, объективные исследования подтверждают:
•В Мехико риск подвергнуться воздействию вторичного табачного дыма в общественном месте резко сократился после принятия запрета курения в общественных местах (с 83% до 28% в барах). (8)
•В Канаде курильщики, работающие в организациях, где курение запрещено, бросают курить в два раза чаще, чем курящие работники организаций, в которых курение разрешено. (9)
•В Италии введение запрета на курение в общественных местах привело к снижению общего уровня потребления табачных изделий на 8%. (10)
Законы, запрещающие курение в общественных местах, работают!
•Мета-анализ, проведенный Институтом медицины США, показал, что «бездымные» законы уменьшают число случаев острых сердечно-сосудистых заболеваний.
•В течение года после принятия в 2007 году закона штата Аризона о запрете курения в общественных местах число госпитализаций по поводу острых инфарктов уменьшилось на 13%, по поводу нестабильной стенокардии – на 33%, по поводу инсультов – на 14%, а по поводу астмы – на 22%.
•По данным исследования, в котором анализировалось количество случаев госпитализации по поводу астмы за шесть лет до и в течение трех лет после принятия в 2006 году в Шотландии закона об ограничении курения, число госпитализаций детей в возрасте до 15 лет снизилось на 15%.
•В ходе опроса, проведенного среди работников 88 баров через три месяца после полного запрета курения в общественных и на рабочих местах в городе Неукен, Аргентина, было выявлено уменьшение распространенности респираторных симптомов (до запрета – 57%, после запрета – 28%), раздражения глаз, носа и горла (до запрета – 86%, после запрета – 37%).
Дела российские
Увы, в России, несмотря на принятую Рамочную конвенцию ВОЗ и все убедительные опросы россиян, закон о полном запрете курения в общественных местах и другие, не менее насущные для нашего здоровья противотабачные акты пробуксовывают!
Дело в том, что страна наша а) глубоко коррумпирована, б) относится к одной из самых курящих в мире, а потому понятно, что богатейшие табачные концерны до последнего будут держать россиян мертвой хваткой, лоббируя свои интересы в Госдуме и в других властных структурах самым эффективным методом – деньгами. А чиновник наш селекционирован так, что за личную дачку или яхту завсегда готов поступиться жизнями миллионов соотечественников...
Из внутреннего документа крупнейшей табачной компании Philip Morris.
Приведенные ссылки:
1. Protection from Exposure to Second-hand Tobacco Smoke. Policy Recommendations. Geneva: WHO; 2007.
2. Samet J et al. ASHRAE position document on environmental tobacco smoke. American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers (ASHRAE). Atlanta, GA: 2005.
3) A comprehensive review of all available studies on the economic impact of smoke-free workplace laws---Scollo M, Lal A, et al. Review of the quality of studies on the economic effects of smoke-free policies on the hospitality industry. Tobacco Control. 2003;12:13-20.
4) Smokefree ACTION (2007). As the smoke clears: the myths and reality of Smokefree England. Accessed 5 November 2007.
5) Institute of Medicine of the National Academies. Secondhand Smoke Exposure and Cardiovascular Effects: Making Sense of the Evidence. Washington DC; Institute of Medicine: 2009.
6) Sebrié EM, Sandoya E, Hyland A, Bianco E, Glantz SA, Cummings KM. Hospital admissions for acute myocardial infarction before and after implementation of a comprehensive smoke-free policy in Uruguay. Tobacco Control. 2012.
7) Fernandez E, Fu M, Pascual JA, Lo´pez MJ, Pe´rez-Rı´os M, et al. (2009) Impact of the Spanish Smoking Law on Exposure to Second-Hand Smoke and Respiratory Health in Hospitality Workers: A Cohort Study. PLoS ONE 4 (1): e4244. doi:10.1371/journal.pone.0004244 .
8) Thrasher, JF, Pérez-Hernández R, Swayampakala K, Arillo-Santillán E, Bottai M. Policy support, norms, and secondhand smoke exposure before and after implementation of a comprehensive smoke-free law in Mexico City. American Journal of Public Health, First Look, published online ahead of print May 13, 2010.
9) Canadian Tobacco Use Monitoring Survey - httphttp://www.statcan.ca/english/freepub/82-003-XIE/2006008/articles/smokingbans-en.htm
Почему заядлые курильщики не могут бросить курить? В этом виновны гены, отвечающие за никотиновую зависимость. В результате генных мутаций курильщики выкуривают больше сигарет, тем самым повышая риск развития рака легких.
26 июля в России начал действовать новый техрегламент на табачные изделия. Теперь их продают по-новому – предупреждение о вреде курения занимает почти половину поверхности пачки. Однако использовать картинки как способ напугать курильщика в России пока не решились.
Нанесение на пачку сигарет изображений рака легкого – более эффективная мера в борьбе с курением, чем обычные предупредительные надписи, считает главный терапевт департамента здравоохранения Москвы Леонид Лазебник.