В вашем браузере не включен Javascript
Напишите нам
Последнее обновление
сегодня, 05:33
Мы в соцсетях
  • ВКонтакте
  • Facebook
  • Twitter
Метки статей
лобби Олимпиада социальная политика активность алкоголизм алкоголь анонс антисанитария бактерии безопасность благотворительность боль бросить курить велосипед ВИЧ/СПИД вода водка воздух воспитание вредные привычки выставка гигиена демография дети добро досуг еда жара зависимость загар закон здоровье здравоохранение зло игромания импорт инвалидность инфекция исследование история история успеха качество качество питания кино климат консерванты косметика кризис культура курение лекарства медицина миграция Минздрав мифы молодость мужчины мусор мышление напитки наркомания наркотик наркотики насилие наука нравы образ жизни образование общество общество потребления окружающая среда органик ответственность отравление отходы память пенсия питание пластик погода подростки политика потребление права потребителей права человека профилактика психиатрия психика психология пьянство работа радиация рак рейтинг реклама религия секс сельское хозяйство сироты скандал смертность смерть спорт среда старение старость статистика счастье технологии традиции форум ценности чистота ЧП эко экология экономика эпидемия
 
Обсуждаемые статьи
 
Популярные статьи
Подписка
 
 

Доноры - детям

Фонд помощи хосписам

Волонтеры в помощь детям сиротам. Отказники.ру

Почему у лихорадки Эбола нет шансов в России

Добавлено:
В медицинской литературе вирус Эбола называют «молекулярной акулой» - за жестокость и беспощадность, с которой он воздействует на организм. Не удивительно, что вспышка Эбола в Западной Африке вызвала панику во всем мире. Но паниковать не стоит – России эпидемия лихорадки не угрожает, утверждает доктор Алексей Яковлев и объясняет почему.
Сразу отвечаю на самые острые вопросы. Пандемия геморрагической лихорадки Эбола (ГЛЭ) невозможна. России эпидемия также не грозит. Специальных действий по профилактике заражения предпринимать не стоит  - ни исключать какие-то продукты питания, ни ограничивать поездки в какие-либо страны. А теперь по порядку.  
Геморрагическая лихорадка Эбола — природный зооноз. Это значит, что вирус привязан к определенным животным (природный резервуар), тогда как человек, обезьяны и другие млекопитающие становятся случайными звеньями. До недавнего времени не было ясно, какие именно животные являются таким природным резервуаром, но накопившиеся за последние три года данные уверенно указывают на фруктоядных летучих мышей-крыланов типа молотоголового крылана (Hypsignathus monstrosus), эполетового крылана Франке (Epomops franqueti) и ошейникового крылана (Myonycteris torquata). 
Эпидемиология лихорадки Эбола такова, что вспышки заболевания привязаны к местам обитания крыланов, тогда как во всех прочих странах наблюдаются только завозные случаи. И хотя передача инфекции от больного человека к здоровому вполне возможна, до сих пор не описано ни одного случая такой передачи за пределами природных очагов.
Такая картина объясняется тем, что инфекция передается не так свободно и быстро, как опасались ученые еще совсем недавно. Когда я был студентом, лихорадка Эбола преподавалась на курсе инфекционных болезней как наистрашнейшая зараза, мгновенно поражающая всех контактных лиц и требующая полной изоляции всего населенного пункта. В 1995 году даже вышел фильм-катастрофа «Вирус», рассказывающий о поражении болезнью целых мегаполисов, о заговоре врачей и чиновников и т.д. -  и всё это по мотивам лихорадки Эбола. Конечно, многое преувеличивалось. ведь тогда мы очень мало знали о вирусе, путях его распространения и вирулентности.
Сегодня можно с уверенностью утверждать, что вирус не передается по воздуху и с обычной пищей или водой, и это уже очень хорошая новость. Для заражения необходим тесный и прямой контакт с больным, более того — не просто с носителем инфекции, а с заболевшим человеком, когда у того уже есть выраженная симптоматика. Конечно, можно заразиться и через нестерильный медицинский инструментарий, но это уже из области ЧП.
Молотоголовый крылан - переносчик вируса Эбола - портал "Здравком"
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Молотоголовый крылан. Фото: (c) Jakob Fahr
Все эти факторы – привязка эпидемиологических очагов к природному резервуару (крыланам), ограниченные пути передачи и непродолжительность заболевания (больной заразен только в фазе выраженной симптоматики) — и обусловливают невозможность глобального распространения эпидемии с поражением больших популяций за пределами стран Субсахарной Африки. По сути, все вспышки наблюдаются исключительно в небольших деревушках экваториальной Африки, граничащих с лесными массивами – природными очагами эболовируса.
Значительно преувеличивается и летальность инфекции Эбола. Оценка смертности основывалась на статистике по исходам у зарегистрированных больных, госпитализированных преимущественно в странах экваториальной Африки. В тех краях медицина не особо развита: в беднейших районах до сих пор на всех больных порой приходится всего несколько шприцев, которые дезинфицируют раз в неделю — если для этого есть вода. При лечении тех же случаев в развитых странах смертность была бы значительно ниже. Кроме того, летальные случаи учитывают лишь госпитализации, тогда как многие африканцы переносят инфекцию в форме легкой простуды или вовсе бессимптомно.
Еще один момент – геморрагическая лихорадка Эбола вызывается разными видами и штаммами эболовирусов, и не все они одинаково вирулентны и летальны. Например, заирский эболовирус (самый зловредный) убивал 60-90% госпитализированных, тогда как суданский не более 60%, а бундибугионский только 25% - и всё это с учетом крайне низкого уровня медицинской помощи, где речь шла практически о самовыживании.
Очередная вспышка заболевания в Западной Африке является самой крупной за всё время наблюдений. Хотя она началась еще в декабре 2013 года, у ВОЗ серьезная обеспокоенность возникла только в июле, когда заразились двое граждан США, помогавших в лечении больных африканцев. Если бы не эти американцы, вряд ли бы мы сегодня узнали уже о 2500 заболевших африканцев, половина из которых скончались от осложнений ГЛЭ.
Несмотря на то, что буква «В» в аббревиатуре ВОЗ означает «всемирная», организация начинает быть в набат только в тех случаях, когда можно выбить хороший бюджет у белых людей, а последние готовы раскошелиться, только если их хорошенько закошмарить, чем, собственно, ВОЗ традиционно и занимается, в том числе и сейчас. Руководствуясь финансовым интересом и лозунгом «лучше перебдеть», ВОЗ нередко перегибает палку, сея панику в массах, столь дорогую сердцу чиновников, собирающих дивиденды с профилактических мер — как правило, непыльных, весьма доходных и совершенно бесполезных, типа ношения хирургических масок или мытья рук при эпидемиях гриппа. В итоге, массы благодарны, бюджет пополняется, причем как самой ВОЗ, так и различных фармкомпаний, выпускающих малоэффективные, а чаще и вовсе неэффективные профилактические и лекарственные средства.
Лихорадка Эбола: досье
1. Этиология
Возбудителем являются эболовирусы из семейства филовирусов, к которому относятся геморрагическая лихорадка Эбола и геморрагическая лихорадка Марбург.
Выделяют 5 видов эболовирусов:
• Заирский (EBOV)
• Бундибугионский (BDBV)
• Суданский (SUDV)
• Кот д’Ивуарский = вирус лесного массива Тай (TAFV)
• Рестонский (RESTV)
Из них локальные вспышки вызывали только первые три вида эболовирусов. Рестонский эболовирус, обнаруженный на Филиппинах и в Китае, может инфицировать человека, но при этом не вызывает заболевания.
Ежедневно от вируса Эбола умирают 200-250 человек - портал "Здравком"
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. Эпидемиологическая история 
Первые случаи филовирусной геморрагической лихорадки были описаны в 1967 году в Германии и бывшей Югославии. Идентифицированный возбудитель получил название вируса Марбург.
Сходные случаи геморрагической лихорадки были описаны в 1976 году в экваториальной Африке. Тогда в маленькой деревушке Нзара на юге Судана (ныне Демократическая Республика Конго) от неизвестной болезни, сопровождавшейся обильным кровотечением (=геморрагией) скончался сторож хлопковой фабрики. Других заболевших поместили в больницу, где они заразили медперсонал и других пациентов.
Одновременно вспышка заболевания началась в соседнем Заире: школьный учитель из селения на берегу реки Эбо́ла полакомился непрожаренным мозгом обезьяны. Всего в середине 70-х в Судане и Заире заразились около 600 человек, больше половины из них погибли. Эпидемию удалось остановить благодаря жестким мерам правительств этих стран: они ввели войска, оцепили зараженные районы, и приказали стрелять в каждого, кто попытается покинуть зону заражения. Тогда же сюда приехали вирусологи из ВОЗ, которые выделили новый вирус.
Вторая крупная вспышка лихорадки Эбола произошла в 1995-м и была так же остановлена военными. В промежутках между крупными трагедиями вспыхивали более локальные — было несколько умерших туристов, которые посетили пещеры в национальных парках Африки; заболевали любители острой похлебки из плохо проваренных летучих мышей, которую подают в уличных кафешках. Помимо этого, заражались врачи и сами ученые, контактирующие с больными и трупными тканями погибших. В России, например, в 1998 и 2004 годах погибли два опытных вирусолога, случайно уколовшись иглой, которой они делали инъекцию с вирусом Эбола подопытным животным.
Текущая вспышка является 25-ой по счету, она наблюдается в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне; вызвана наиболее опасным заирским эболовирусом. Несколько случаев зарегистрировано в соседней Нигерии.
Вспышка Эбола -2014 в Западной африке является 25-й по счету - "Здравком"
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
По данным ВОЗ на 22 августа 2014 подтверждены 2615 случаев заболевания в этих странах, 1427 (55%) из которых закончились летально. В настоящее время регистрируется 200-250 новых случаев в сутки.
3. Пути передачи
Контактно через жидкости от больного, реже от трупа (рвотные и диарейные массы, слюну, кровь, сперму и вагинальные выделения). Заражение происходит преимущественно через попадание инфицированных жидкостей в ранки на коже или на слизистые рта, носа, глаз или гениталий. Вирус не передается воздушно-капельным путем и с пищей.
4. Инкубационный период
Инкубационный период составляет от 2 до 21 дня. Если через три недели после контакта с лихорадящим больным заболевание не развивается, можно спать спокойно.
5. Клиническая картина
Преобладают гриппоподобные симптомы:
• Лихорадка (=температура тела выше 38,6°C)
• Выраженные головные боли
• Боли в мышцах
• Диарея (=понос)
• Тошнота и рвота
• Боли в животе и потеря аппетита
• Общая слабость
На пике заболевания появляются геморрагические симптомы: кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки (экхимозы, петехии), а также во внутренние органы. Часто на 5-7 дни наблюдается макулопапулёзная сыпь с различной выраженностью эритемами и десквамацией на коже – ценный дифференциально-диагностический признак.
В тяжелых случаях развивается полиорганная недостаточность, включая панкреатит с выраженной гиперамилаземией, поражением печени с тяжелыми метаболическими расстройства и в более чем половине случаев – ДВС-синдромом. Такие больные часто умирают между 6 и 16 днями заболевания от гиповолемического шока и полиорганной недостаточности.
В более легких случаях клиническая картина ограничивается гриппоподобным состоянием и больные поправляются на 6-11 дни благодаря эффективной выработке антител. В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно и перенесенная инфекция обнаруживается по антителам памяти (IgG).
Россия эпидемия Эбола не угрожает в силу специфики вируса - портал "Здравком"
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Рис. Патогенез ГЛЭ. Источник: The Lancet - 5 March 2011 (Vol. 377, Issue 9768, Pages 849-862)
6. Профилактика
Эффективной специфической профилактики (вакцин) в настоящее время нет, но велика вероятность её появления в ближайшем будущем.
Методы неспецифической профилактики уместны только для лиц, непосредственно контактирующих с больными. Это элементарные гигиенические меры, направленные на ограничение контакта с выделениями больных (перчатки, мытье рук, дезинфекция и т.п.).
ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки туризм в связи с крайне низким риском заражения. Посетители областей, в которых регистрируется лихорадка Эбола, должны быть информированы о мерах неспецифической профилактики:
• Избегать контакта с выделениями больных и погибших;
• Избегать контактов с дикими животными;
• Не употреблять в пищу сырого или плохо прожаренного мяса диких животных;
• Не вступать в сексуальный контакт с больными лицами;
• Не прикасаться к медицинскому инструментарию, использованному при лечении больных ГЛЭ.
До сих пор нет эффективного лекарства от лихорадки Эбола - портал "Здравком"
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7. Лечение
В основном, применяется симптоматическое лечение, направленное на поддержание больного до появления в его крови достаточного титра защитных антител (=формирования иммунитета).
Эффективного противовирусного лечения в настоящее время нет.
Двое заболевших американцев, благодаря которым мы узнали о текущей вспышке, получали экпериментальный препарат ZMapp, который является смесью трех моноклональных антител против эболовируса, которые получают методом генной инженерии из табака. Процесс наработки такого препарата кропотлив, длителен и дорог, так что всего запаса препарата хватило только на этих двоих.
Управление США по контролю за качеством продуктов питания и лекарственных средств (FDA) дало добро на применение другого экспериментального лекарства TKM-Ebola, который взаимодействует с вирусной РНК. Требуется время для оценки эффективности этого препарата.
Источники информации:
Сайт ВОЗ (увы, в русском зеркале материалы по эпидемии Эбола не переведены)
WHO RISK ASSESSMENT: Human infections with Zaïre Ebolavirus in West Africa - 24 June 2014
Сайт CDC
Ebola in west Africa: The Lancet Infectious Diseases - 15 August 2014
Ebola haemorrhagic fever. Dr Heinz Feldmann MD,Thomas W Geisbert PhD. The Lancet - 5 March 2011 ( Vol. 377, Issue 9768, Pages 849-862 )
********************************************
Автор: Алексей Яковлев - доктор медицинских наук, руководитель медицинской службы компании Schlumberger
блог Алексея Яковлева
фото: Cellou Binani/AFP/Getty Imagesж america.aljazeera.com; www.telegraph.co.uk; BBC
Версия для печати

Метки статьи: инфекция, мифы

Комментарии:

    Читайте также:

    Сколько нужно калорий? Это зависит от возраста, веса, питания, активности. Правило здесь одно: если человек потребляет калорий больше, чем тратит, то жировые отложения ему обеспечены. Чтобы избежать этого, нужно во время сжигать лишние калории. Кто знает, сколько калорий сжигается во время сна?

    Говорят, следовать моде смешно, а не следовать глупо. Но когда речь заходит о моде на алкоголь и наркотики, становится не до смеха. Как ни назови пристрастие к алкоголю и тем более наркотикам – модой, вредной привычкой, зависимостью – ясно одно: прежде чем следовать таким «модным трендам», надо вспомнить о своем здоровье и десять раз подумать – а оно того стоит?

    Ни одна болезнь, наверное, не окружена такой зловещей атмосферой, как рак. На самом деле смертность от злокачественных опухолей в мире и России снижается. О мифах и легендах о раке и состоянии современной онкологии рассказывает президент Российского противоракового общества профессор Давид Заридзе.