Трагическая смерть 24-летнего Артема Чечикова в аэропорту «Шереметьево» вызвана не столько временем приезда «Скорой», сколько бездарной организацией работы неотложки, считает врач-кардиолог Алексей Эрлих.
В связи с недавней трагедией в аэропорту «Шереметьево», когда, не дождавшись медицинской помощи, погиб молодой человек, люди обсуждают работу «Скорой помощи». Даже если эта смерть произошла не потому, что «Скорая» ехала долго, и не потому, что машина оказалась необорудованной, как следует, даже если была какая-то другая причина, самое время поговорить о том, как работает «неотложка» в Москве. «Как, как, плохо работает!» - скажет большинство. И будет право лишь отчасти.
Давайте разберемся для начала, что мы хотим от службы «Скорой помощи». Во-первых, чтобы она была скорой, то есть, быстрой, а во-вторых, чтобы это была помощь. И вот если со скоростью дела вроде бы обстоят неплохо, то с помощью - куда хуже. Трагедия в «Шереметьево» - это проблема не в быстроте приезда «Скорой», а в бездарной организации её работы.
Те люди, которые отвечают сейчас за работу службы «03» в Москве, возложили на бригады врачей и фельдшеров совершенно непосильные и ненужные функции - диагностики и лечения. Да-да-да, хотя ни одна даже самая золотая голова не может провести диагностику «на коленке» - а именно так порой и приходится работать. Имея фонендоскоп, кардиограф, глаза и руки невозможно, а порой даже вредно делать те лечебные процедуры, которые предписаны правилами. Тем более что теперь правила работы «Скорой» ориентируют бригаду на то, чтобы как можно реже везти пациента в больницы, чтобы переложить нагрузку на амбулаторную службу, а неотложное лечение взять на себя.
Но такой подход часто оказывается не только вредным для пациента, но и более затратным. Вот пример: большинство сердечных аритмий можно легко и безопасно вылечить в больнице и уже через несколько часов отпустить пациента домой. Но этого не происходит, потому что за «несколько часов» больница не получит денег от страховой компании, поэтому пациента держат на койке неделю, а то и больше.
Помимо этого, в стремлении разгрузить больницу такого пациента упорно лечат на дому врачи «Скорая», вводя лекарства, организуя повторный вызов, а порой и не один. Недавно ко мне в больницу поступил пациент, к которому за 12 часов приехали 5 (пять!) бригад «Скорой». Я уж не говорю, что такое догоспитальное лечение опасно, а работающие кардиомониторы и дефибрилляторы есть не в каждой машине (в каждой - только в отчетах начальства).
Как же должна работать «Скорая»?
Итак: 1. Основной принцип «хватай и вези» (быстро приехать, быстро отвезти больного в ближайшую больницу, а там разберутся, кого надо -полечат и быстро отпустят, кому-то сделают короткое обследование и тоже отпустят, кого-то госпитализируют и будут усиленно лечить). Главное, что делаться это будет не «на коленке», не на корточках, а в специально приспособленных для этого условиях, с должным оборудованием.
2. На «Скорой» почти не должно быть врачей, а тем более, специализированных врачей (разве только для суперсложных случаев, например, на санавиации или при долгой транспортировке), нужны медики (может быть, даже парамедики), обученные экстренной помощи.
3. Догоспитальное лечение должно быть минимальным и, в основном, заключаться в мерах по жизнеобеспечению, то есть только при прямой угрозе жизни - в остальных случаях быстро везти (в Москве до любой больницы можно доехать за 10 минут).
4. Все (все!!!) бригады «Скорой» должны иметь работающие кардиомониторы и дефибриллятор - иначе это не неотложка, а гроб на колесиках.
4. Больницы должны иметь возможность быстро выписывать тех, кому оказана первая помощь, и кто не нуждается в госпитализации, но на этом они не должны терять деньги. То есть надо изменить систему финансирования больниц и экономические стандарты (это самое сложное).
С помощью этих мер вполне реально поменять работу московской «Скорой», чтобы и люди были довольны, и помощь была бы действенной. Уверен, что у моей концепции есть сторонники и есть противники. Но это можно обсуждать. Важно, чтобы чиновники и страховщики были готовы к обсуждению изменений. Готовы ли?
В этом году рак вышел на первое место в списке основных убийц человечества. Одна из основных причин его роста – загрязнение окружающей среды. Но в России вопросы экологии и честная медицинская статистика мало кого волнует, пишет в своем блоге эколог Алексей Яблоков.
Больницы и клиники обяжут страховать ответственность перед пациентами. Компенсация за причинение им инвалидности составит 500 тыс руб., а за умершего пациента медучреждение заплатит два миллиона руб.
Каждому пятому россиянину не хватает денег на покупку необходимых лекарств, больше половины жителей страны оценивают расходы на их покупку как существенные для своего бюджета, свидетельствуют данные опроса ВЦИОМ.