Американцы страдают от гипердиагностики, а русские – от гиперлечения

Добавлено: 30 мая 2012

Избыточная диагностика заболеваний нередко приносит людям больше вреда, чем пользы, считают эксперты. Однако россиянам это не грозит – гораздо чаще они страдают от недостатка диагностики и избытка лечения.

текст: Алевтина Иванова

Стремление людей выявить заболевание на ранней стадии чревато серьезным риском для их здоровья. По оценкам экспертов, на последующее за диагнозом лечение только в США ежегодно тратится около 200 млдр долл, утверждают авторы статьи, опубликованной в специализированном журнале British Medical Journal (BMJ).

Подобное явление получило название «гипердиагностика»: чтобы избежать любых нежелательных последствий, врач преувеличивает опасность результатов обследования и ставит диагноз на основании одного показателя, совсем необязательно ведущего к развитию болезни. Выявление тех или иных аномалий, не вызывающих симптомов, стало следствием развития скрининговых технологий, приводит агентство АРР мнение одного из авторов публикации Рэя Мойнихана из Университета Бонда (Австралия). Превентивные скрининговые исследования – это палка о двух концах, говорит Мойнихан. С одной стороны, они позволяют обнаружить заболевание на ранней стадии, а с другой, «благодаря» им, на здорового человека могут навесить ярлык больного и прописать ему ненужное лечение.

«Мы постоянно видим подтверждения тому, что во многих случаях гипердиагностика приносит больше вреда, чем пользы, особенно, когда речь идет о диагностике рака, в частности, выявлении рака простаты и рака груди», - говорит Мойнихан.

Так, по данным опубликованного в 2009 году международного исследования, в почти трети выявленных случаев рака молочной железы диагноз оказался "чрезмерным", что стало типичным проявлением гипердиагностики. По оценке канадских исследователей, у 30% людей с диагнозом «астма» вообще не оказалось респираторных заболеваний!

И врачам, и гражданам нужно проявлять осторожность, когда речь идет о ранней диагностике, особенно, в отсутствии признаков заболевания, считают эксперты. Ведь нередко обследования могут быть продиктованы профессиональными и корыстными интересами.

Развод на диагноз по-американски и по-русски

Точка зрения: научный редактор журнала «АВС», врач-терапевт высшей категории Алексей Водовозов:

Пока гипердиагностика, а также гиперлечение в большей степени характерны для стран, где превалирует страховая медицина (в первую очередь, США, хотя не отстают и другие западные страны). Это осуществляется в рамках так называемой «оборонительной медицины» (defensive medicine): чтобы избежать иска со стороны пациента или его родственников, врачи назначают всё по максимуму. Этому также способствуют и стандарты лечения, которые не всегда поспевают за изменениями в науке, за обнаружением у старых и вроде бы надежных лекарств новых побочных эффектов и т.д.

В результате, врачи назначают множество дополнительных и, в общем-то, ненужных исследований, анализов, процедур, а также слишком большое количество препаратов. Всё это полностью соответствуют принятым стандартам лечения, тем самым врач полностью защищен как от адвокатов пациента, так и от страховых компаний. Так, в США к «оборонительной медицине» прибегают 96% (!) хирургов-ортопедов – эти данные Американской академии ортопедической хирургии (American Academy of Orthopaedic Surgeons, AAOS) были озвучены на ежегодной конференции в феврале 2012 года. Многие врачи осознают проблему и пытаются этому противостоять.

В России единых стандартов лечения пока нет, добровольное медицинское страхование не так развито, как в западных странах. Поэтому у нас параллельно существуют три, примерно равнозначные тенденции:

1) Гиподиагностика, связанная с недостаточной квалификацией врачей и отсутствием у них знаний о современных методах диагностики. Часто бывает, что и оборудование есть, но работать на нём просто некому.

2) «Развод на диагноз», более характерный для частного сектора, особенно урологии и гинекологии, когда «диагностируется» болезнь, которой у пациента на самом деле нет (например, половая инфекция). Затем ее долго лечат не самыми дешевыми препаратами, в итоге, ужасная болячка «успешно» излечивается.

3) Псевдодиагностика, то есть разного рода методики по «компьютерной» и биорезонансной диагностике, когда за полтора часа «специалисты» проводят обследование всего организма с помощью некоего «уникального» прибора. К сожалению, этим нередко занимаются и врачи, вовлекаемые в MLM-структуры.

Гипердиагностика для России нехарактерна, зато гиперлечение в виде полипрагмазии (одновременного назначения большого количества лекарственных препаратов, часто без учета их совместимости) - очень распространено, в основном, в поликлиническом звене.

Ранняя диагностика рака - что в ней не устраивает американцев - здесь.

фото: med-updates.com

Версия для печати

Метки статьи: здоровье, здравоохранение, медицина

Добавить в избранное

Ссылка для размещения

Хочешь стать автором статей?

К списку статей

Комментарии:

Логин
Пароль
Пароль еще раз
Адрес e-mail
Пол
Защита от автоматической регистрации
	Введите слово, указанное на картинке Обновить картинку

Американцы страдают от гипердиагностики, а русские – от гиперлечения

Читайте также: