Власть приравняла труд чиновников к вредному производству и разрешила их лечить по-особенному.

текст: Светлана Сухова

В пылу думских баталий вокруг концепции нового бюджета, не говоря уже об иных, наделавших немало шума законотворческих инициативах народных избранников, тихо и безболезненно прошли поправки в закон «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»: Дума одобрила их, не задавая лишних вопросов. Всего несколько строчек текста, но после них жизнь российских чиновников стала ощутимо комфортнее: на фоне грядущего сокращения расходов на здравоохранение для остального населения они отныне будут получать медобслуживание на спецусловиях, как граждане, занятые, например, на вредных производствах.

В начале думского пути законопроект являл собой пример юридического крючкотворства. И состоял тогда всего из пары строк: предлагалось исправить грамматическую ошибку в статье 18 части 2, поставив словосочетание «медицинской помощью» в родительном падеже. Иной, не нюхавший российской политической кухни обыватель возмутился бы: мало ли в стране проблем, что депутаты заняты не чисткой авгиевых конюшен в экономике и социалке, а смахивают пылинки и в без того исправном тексте? Но знакомые с аппаратными тонкостями прохождения законопроектов уже тогда были не столь категоричны в суждениях, оценив список авторов поправок — аж шесть депутатов. Не то чтобы необычным было само число — нынешний состав Думы продемонстрировал способность записать в авторы чуть ли не весь состав палаты, если к тому вынуждает политическая необходимость. Но чтобы сразу шестеро взялись исправлять падеж одного словосочетания в законе, отношения к политике не имеющем, такое возможно разве что с подачи одной инстанции. Поправку внесли три представителя Татарстана и еще по одному — от Башкирии, Алтая и Подмосковья. Только двое из них — члены профильного комитета по здравоохранению, остальные далеки от этой сферы — комитеты по обороне, труду, безопасности и промышленности.

Догадки превратились в очевидность 10 октября, когда законопроект вышел на второе (и сразу третье) чтение. За месяц его текст, как та собачка из всем известного детского стишка про даму и багаж, изрядно подрос. Помимо еще одного словосочетания (вместо «социально-значимых» — «социально значимых», без дефиса) там появился целый абзац, коим следовало дополнить статью 42 вышеупомянутого закона. Новая норма касалась особенностей организации оказания медпомощи лицам, занимающим госдолжности и замещающим должности государственной гражданской службы, а также «иным лицам». Напомним, что госдолжности — высшая каста чиновников: президент, премьер с заместителями и министрами, главы Конституционного и Верхового судов, спикеры и их замы обеих палат парламента, руководство силовых неминистерских структур, равно как и все региональное руководство разных уровней и т.д. У всех них, правда, и так были привилегии по части медобслуживания — спецполиклиники, даже управления. Но ведь нужно окормлять не только верхушку чиновничьего аппарата, чей состав ограничен, но и не чуждый ему контингент — известных деятелей науки, искусства и пр. Тех, кто в советское время имел статус «заслуженных». Коротенькое «иных лиц» — та самая лазейка: кто глянется, тот туда и попадет (хоть члены семей, хоть неродственная номенклатура). Главное в том, как будет финансироваться спецобслуживание: в отличие от остальной сферы здравоохранения — не только за счет фонда Обязательного медицинского страхования (ОМС), как положено для рядовых граждан, но из федерального бюджета тоже, что и гарантирует не только «особенность», но и обязательность предоставления медуслуг.

Насчет «особенности»: в поправках указано, что она определяется распоряжениями правительства и президента. Стало быть, нас ждет еще один резиновый список допущенных к спецсобслуживанию.

Кстати, в тот же день, когда думское большинство одобрило поправки в законопроект «Об охране здоровья», оно отклонило другой проект — по той же теме, но с другим знаком. Речь шла о поправках в закон о госслужбе, запрещающих чиновникам и членам их семей (женам и детям) иначе как в порядке общей очереди Минздрава выезжать на лечение за рубеж. Один из авторов проекта Владимир Федоткин рассказал, что за его принятие проголосовали только коммунисты: «Остальные — ЕР, ЛДПР и СР — вообще не стали голосовать, будто их не было в зале». По его словам, даже думское большинство понимает справедливость предложенного, но они не могут себе позволить проголосовать «за». А хорошо, если бы чиновники ходили в те же поликлиники, ложились бы в те же самые больницы, что и большинство россиян, беря с собой простыни, подушки, шприцы и лекарства. В официальном отзыве комитета по здравоохранению было сказано, что проект Федоткина нарушает статью 19 Конституции — о равенстве прав и свобод человека и гражданина. В поправках о поощрении новой номенклатуры, надо полагать, таковых нарушений найдено не было. Как и в принятом полтора года ранее запрете для чиновников на счета за рубежом.

После думского голосования медицинские нововведения пошли экспрессом — законопроект, приравнявший высших бюрократов и «иных лиц» по их усмотрению к работникам вредных производств, был оперативно принят Советом Федерации, а потом подписан президентом. 2 ноября новая норма вступила в силу.

Будем здоровы?..

Особая категория

Контекст

Чиновники вошли в медицинский «спецконтингент»

Думские новации оснастили чиновников медицинскими привилегиями, предусмотренными в статье 42 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В особую категорию граждан отнесены жители закрытых административно-территориальных образований (ЗАТО), территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, работники организаций, включенных в перечень отраслей промышленности с особо опасными условиями труда.

Опасные территории и вредные условия работы среднестатистический россиянин в состоянии себе представить. С ЗАТО требуются пояснения.

Первые административные образования закрытого типа были созданы в СССР в 1946-1953 годах во время работы над атомным проектом, потом почин затронул другие начинания. В советское время ЗАТО были засекречены и за разглашение сведений о городе и жителях полагалась уголовная ответственность. В качестве компенсации за сложности, связанные с проживанием в ЗАТО, жители таких образований попадали в разряд спецконтингента — они обеспечивались улучшенным снабжением, включая даже дефицитные товары, получали 20 процентов надбавки к зарплате. Медобеспечение тоже было особым. На сегодняшний день в России осталось 44 ЗАТО с населением в 1,25 млн человек, 33 из них принадлежат Минобороны, а 10 — Росатому. Попасть на их территорию по-прежнему можно только по специальному разрешению.

Комиссии в утешение

Детали

На прошлой неделе глава комитета Госдумы по здравоохранению Сергей Калашников предложил депутатам новые поправки в закон «Об охране здоровья». Речь идет о создании специальных комиссий в регионах и на федеральном уровне, которые выносили бы окончательный вердикт о закрытии тех или иных медучреждений. В селах при этом интересовались бы мнением жителей. Забота о чаяниях обывателя, правда, сильно запоздала: даже при самом быстром развитии событий законопроект вряд ли будет принят до нового года. Между тем сокращение медучреждений идет полным ходом не первый месяц, да и средств на содержание всех, еще пока не упраздненных поликлиник, больниц, центров первой помощи и т.д. в бюджете не заложено. Расходы на здравоохранение, согласно принятой в первом чтении концепции бюджета, планируется сокращать на протяжении ближайших трех лет. И это, как говорится, вопрос решенный. Так что комиссии, даже если будут созданы, станут сущей издевкой: они появятся тогда, когда львиная доля приговоренных в этом году к сокращению медучреждений будет уже закрыта, а оставшиеся подпадут под бюджетные ограничения. Сам Калашников о перспективе выразился изящно: «Это не означает, что не надо сокращать, но нужно посоветоваться с людьми, которые живут на этой территории»...

«Куда важнее купить лояльность чиновников...»

Прямая речь: Владимир Федоткин, депутат Государственной думы, член комитета по бюджету

Денег на здравоохранение сегодня не находится ни в бюджете, ни в фонде Обязательного медстрахования (ОМС). Нет у правительства и возможности повысить зарплаты медперсоналу. Вот и выходит, что врачи в среднем получают по 27 тысяч, медсестры — 15-17 тысяч, нянечки — 14 тысяч рублей. Это официальные данные. Ужас? Но настоящий кошмар в том, что эти цифры завышены в 2-3 раза. Я лично видел зарплатные ведомости в региональных больницах с зарплатами в 5-6 тысяч рублей в месяц. Кто на такие деньги польстится? Разве что при условии работы на 2-3 ставках, но после такой нагрузки медперсоналу самому впору становиться пациентами собственных больниц. Что подчас и происходит. На заседании комитета мы спросили представителей профильного министерства, могут ли они хотя бы проиндексировать зарплаты медперсонала на уровне официальной инфляции — 5,5 процента. Те ответили, что если это сделать, придется проводить массовые увольнения.

Стоит ли удивляться, что Россия занимает 115-е место в мире по степени финансирования здравоохранения (это где-то на уровне Мозамбика), по доступности медуслуг — 130-е место, а по продолжительности жизни — аж 158-е. Такого сокращения финансирования этой сферы не наблюдалось уже 15 лет. Даже в самые черные кризисные годы 1998 или 2008 на здоровье нации тратили куда как больше. А в будущем году, согласно новому бюджету, на эту сферу выделяется на 115 млрд рублей, то есть на 22 процента, меньше, чем в этом.

Перспектива еще краше. К 2017 году, согласно проекту нового бюджета, от нынешнего объема средств на здравоохранение сохранится 77 процентов. И это без учета инфляции, а если с ней — то 50 процентов. Особенно болезненно скажется на россиянах сокращение стационарной помощи: ее и так уже уменьшили, но финансирование еще урежут процентов на 30 — 162 вместо 270 млрд рублей. Число больниц уже сократилось вдвое — на 6 тысяч единиц, поликлиник — на 3200 единиц (15 процентов), женских консультаций — на 3 тысячи, а сельских акушерских пунктов — аж на 7 тысяч. Потихоньку все затраты на лечение перекладываются на плечи больных. И ладно бы только они... Мне избирательница жаловалась: раньше в деревне был фельдшерско-акушерский пункт, и она там делала мужу, пережившему инсульт, уколы. Теперь пункт закрыли, и ей приходится ради капельниц везти его за 25 километров в райцентр...

Расходы на амбулаторную помощь в ближайшие три года сократятся со 113 до 78 млрд рублей. Так что теперь не только этой женщине, а и многим россиянам, чтобы попасть к врачу, придется ехать подчас не 20-30, а все 100 километров до ближайшей поликлиники. Сокращается с будущего года и первичная медико-санитарная помощь — в 1,5 раза. И при этом строятся десятками огромные суперсовременные медцентры. Но в них зачастую попадают те, кому не смогли помочь на стадии первичной помощи — диагностировать и пролечить на ранней стадии болезни. Разве рационально вкладывать миллионы в новехонькие центры, когда можно было бы снизить надобность в них путем развития центров первичной помощи и диагностики? А охрана здоровья матери и ребенка? Ее финансирование сокращается почти в 2 раза только в будущем году, а к 2017 году — аж в 8 раз.

Фонд ОМС, на который так уповают, уже остродефицитный. Потому что половину взносов перечисляют регионы, а они сами в долгах, как в шелках,— аж на 2 трлн рублей. Потому в правительстве и решили изъять в 2015 году из фонда ОМС на сбалансирование бюджетов регионов 140 млрд рублей. В 2016-2017 годах — еще по 130 млрд рублей. Парадокс! Деньги перечислялись на лечение населения, а их изымают, чтобы как-то там сбалансировать бюджеты. Повторяется история с накопительной частью пенсии: люди откладывали на будущее, но второй год правительство изымает эти средства на какие-то свои цели, а придет срок платить, так денег не найдут днем с огнем. Нынешнюю власть, похоже, такая перспектива мало заботит. Куда важнее купить лояльность чиновников за счет еще больших привилегий. В том числе в сфере медобслуживания.

**********

Автор — депутат ГД, экс-председатель Рязанской облдумы, доктор экономических наук, член Совета Федерации с 1997 по 2001 год/фото: finam.fm

источник: «Огонёк»

верхнее фото: www.briut-mt.ru 

В развитие темы: «Добро пожаловать в капитализм!» Куда завела Россию реформа здравоохранения 

Вот и дожили: диагноз российской системе здравоохранения

Это — клиника

Как развернуть здравоохранение от «бизнеса на болезнях» к экономике здоровья

«Медицина превращается в чудовище, убивающее людей». Почему госмедицина должна оказывать платные услуги