Дети из пробирки: 10 вопросов репродуктологу об ЭКО

Добавлено: 06 июня 2019

«ЭКО повышает риск смертельной болезни сердца во время беременности», «вероятность преэмкламсии и других осложнений», «для успешного оплодотворения требуется в среднем четыре попытки, то есть как минимум три эмбриона погибнут», - информация об ЭКО на интернет- форумах порой выглядит пугающе. Это молодой, но довольно эффективный метод лечения бесплодия, говорит врач акушер-гинеколог, репродуктолог Екатерина Перевозникова.

Вспомогательные репродуктивные технологии являются сегодня основными методами лечения бесплодия. К ним относятся процедуры внутриматочной искусственной инсеминации спермой мужа или донора, а также различные модификации экстракорпорального оплодотворения (ЭКО/ ИКСИ). Существуют формы бесплодия, которые можно вылечить только с помощью ЭКО. Например, при серьезных гормональных нарушениях, отсутствии маточных труб, бесплодии, мужском или неясного генеза. ЭКО остается единственной возможностью зачать ребенка.

Популярность метода растет во всем мире. Для сравнения: если в 1990 году посредством ЭКО в мире родилось порядка 20 тысяч детей, то в 2012 году число их составило уже более 5 млн, а сегодня – более 8 млн.

В области применения экстракорпорального оплодотворения лидируют такие страны как Испания, Россия, Германия, Франция и Великобритания.

Неудивительно, что у людей возникает множество вопросов, связанных с эффективностью, безопасностью и стоимостью этой процедуры. Ведь:данный метод лечения бесплодия является достаточно молодым. Первый удачный случай ЭКО имел место 25 июля 1978 года в Великобритании. В России первый ребенок «из пробирки» родился в 1986 году.

Подробнее о методе ЭКО, о его эффективности и осложнениях рассказывает врач акушер-гинеколог, репродуктолог Екатерина Перевозникова из АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

— Екатерина Михайловна, Луизе Браун, первому ребенку, зачатому с помощью ЭКО, скоро исполнится 41 год, а о методе до сих пор ходит много легенд. Почему?

— У пар, имеющих проблемы с зачатием ребенка, часто возникают вопросы, но вместо того, чтобы спросить у лечащего врача, они обращаются на различные интернет-форумы. В действительности, в сети можно встретить, как полезную информацию, так и ложную. Вот, к примеру, самый популярный миф в связи с ЭКО: оказывается, основной причиной бесплодия является женский фактор. На самом деле это не так. Статистика говорит, что женские проблемы служат причиной лишь в трети случаев, еще в трети случаев причиной бесплодия выступает мужской фактор. Оставшаяся треть— это бесплодие неясного генеза.

— Чем же вызвано бесплодие у мужчин и женщин?

— Чаще всего первопричинами бесплодия являются нарушения метаболизма, окислительный стресс, гормональный дисбаланс, ожирение, психологический дисбаланс в паре. Поэтому врачи заранее готовят пациентов как к программе ЭКО, так и к дальнейшей беременности, стараясь минимизировать риски осложнений. Другим, абсолютно ни на чем не основанным мифом является утверждение, что дети, родившиеся с помощью ЭКО, имеют генетические заболевания и развиваются медленнее, чем дети, зачатые естественным способом. Конечно, речь идет о ситуации, когда у родителей отсутствуют генетические заболевания и отягощенная наследственность. Подкрепляется этот миф тем, что женщине в ходе подготовки и проведении процедуры необходимо принимать большое количество гормональных препаратов.Однако риск рождения ребенка с какими-либо отклонениями ровно такой же, как при наступлении беременности естественным путем, и никак не связан с методом ЭКО.

— Сколько в среднем требуется попыток?

— Количество попыток для каждого человека индивидуально. Эффективность ЭКО зависит от возраста пациентов, длительности бесплодия в паре, количества ранее проведенных программ, овариального резерва пациентки и качества сперматозоидов партнера, имплантационного потенциала эндометрия, наличия самостоятельных беременностей в паре завершившихся родами и отсутствия экстрагенитальной патологии. В нашей клинике

эффективность лечения бесплодия составляет от 27 до 83% - в зависимости от возрастной группы. Конечно, чем старше пациентка, тем эффективность ниже. Так, частота наступления беременности на 1 программу ЭКО у пациенток младше 29 лет составляет 83%, у пациенток в возрасте 30-34 лет – 61%, 35-39 лет – 34%, у пациенток старше 40 лет – 27,6%, а с использованием донорских ооцитов уже 71%. Таких результатов мы добиваемся благодаря индивидуальной подготовке пациентов к программам ЭКО.

Отдельно отмечу, что процедуру ЭКО в нашей клинике россияне могут пройти бесплатно, по полису ОМС.

— Какие есть особенности при длительном бесплодии?

— Длительность бесплодия в паре является, конечно же, одним из основных факторов, влияющих на возможность наступления беременности после вспомогательной репродуктивной технологии. Чем старше возраст в паре, чем больше попыток, тем менее эффективны методики вспомогательных репродуктивных технологий.

— Какие существуют осложнения?

— Как и при любом методе лечения. Осложнения после ЭКО могут быть, и они указаны в информированном согласии пациентов. Обо всех возможных осложнениях врач предупреждает во время приема, подробно обсуждает с парой их вероятность и последствия.

— Какие правовые аспекты нужно учитывать парам при использовании методики искусственного оплодотворения?

— Все юридические вопросы отражены в информированном согласии на медицинскую услугу. Со своей стороны могу только добавить что согласие на проведение программ вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ, перенос эмбрионов, криоконсервация, хранение эмбрионов и дальнейшее право обладание любым материалом) должно быть документально оформлено, подписано партнерами при личном присутствии в клинике.

— Какие потребуются обследования?

— Перечень обследования утвержден приказом Минздрава № 107Н от 30 августа 2012 года «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Проводятся обследования дляустановления причин бесплодия, определения относительных и абсолютных противопоказаний к применению ВРТ. Помимо этого, как для женщин, так и для мужчин предусматривается отдельный перечень анализов и исследований.

— В чем разница между классическим ЭКО, применением хетчинга, либо ПИКСИ, ИМСИ или ИКСИ?

— ЭКО – это вспомогательная репродуктивная технология, представляющая собой искусственное оплодотворение яйцеклетки вне тела матери. Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях in vitro(«в пробирке»). Далее полученный эмбрион содержат в инкубаторе, где он развивается в течение 2—5 дней, после чего его переносят в полость матки. Хетчинг - это вспомогательная техника, которая позволяет повысить вероятность имплантации эмбриона. Для хетчинга есть показания: идиопатическое бесплодие, старший репродуктивный возраст пациентки (старше 38 лет), утолщенная оболочка эмбриона, неудачи ЭКО в прошлом. Что касается ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ, то это отбор лучших сперматозоидов для оплодотворения. Чаще всего используется при мужском факторе бесплодия.

— На форумах в Интернете и в в женских журналах нередко можно встретить утверждение, что на способность пар к зачатию влияет витамин D. Насколько это верно?

— Дефицит витамина D, конечно же, влияет на репродуктивную функцию в целом: доведение его уровня до нормы значительно повышает эффективность получения клеток высокого качества, а следовательно, и удачного исхода беременности. А это позволяет говорить о высокой вероятности рождения здорового малыша без рисков для мамы.

—Как люди относятся к ЭКО?

— Думаю, общество сегодня более лояльно относится к данной методике лечения бесплодия. Прежде всего, благодаря доступности информации. И все равно во время приема мы с парами проговариваем все нюансы лечения. Чаще всего мы начинаем с вопроса об осознанности решения стать родителями, потом переходим в более подробному обсуждению индивидуального лечения и подготовки к беременности. А говорить ли ребенку или близким о том, что беременность наступила с помощью метода ЭКО, - это родители решают сами.

— Сколько сейчас стоит процедура ЭКО?

— Цена программы ЭКО без препаратов начинается от 140 000-180 000 рублей. В настоящее время по показаниям эта процедура в нашей клинике может быть проведена в рамках программы ОМС, то есть бесплатно для пациентки. Чаще всего к ней прибегают женщины в возрасте от 35 до 40 лет. Хотя известны случаи, когда благодаря ЭКО матерями становились и в более позднем возрасте.

фото: www.medicaldaily.com

Версия для печати

Метки статьи: технологии, беременность

Добавить в избранное

Ссылка для размещения

Хочешь стать автором статей?

К списку статей

Комментарии:

Логин
Пароль
Пароль еще раз
Адрес e-mail
Пол
Защита от автоматической регистрации
	Введите слово, указанное на картинке Обновить картинку

Дети из пробирки: 10 вопросов репродуктологу об ЭКО

Читайте также: