Мы в соцсетях

ВКонтакте
Twitter

Метки статей

холестерин долголетие гены алкоголь рейтинг дети Роспотребнадзор инсульт инфаркт любовь курение смертность донор пищевое отравление здоровье лишний вес секс сердце зависимость активность фитнес здоровый образ жизни здравоохранение медицина спорт питание депрессия стресс права потребителей климат экология психология время вегетарианство медитация похудение профилактика рак общество работа лекарства ожирение старение экономика ДНК исследование ВИЧ/СПИД мужчины семья ВОЗ эпидемия память БАД грипп биоритмы вакцина демография статистика гипертония сахар болезни наука ОМС старость праздник донорство трансплантология аллергия генетика инфекция эксперимент закон телевидение медосмотр заболевания безопасность технология печень молоко сон еда фармацевтика права человека диета реклама туберкулез диабет зрение запах добавки простуда возраст родители онкология витамины иммунитет психика продолжительность жизни фальсификат ГМО культура диагностика лженаука оздоровление ценности образ жизни Минздрав ответственность антибиотики бактерии артрит суставы технологии здоровое питание ДМС образование мифы кожа эмоции политика новый год страхование погода смерть излучение беременность псевдонаука женщина давление скандал голодание боль анонс инновации эвтаназия инвалидность сосуды личность бессмертие волосы мозг фармкомпании анорексия история добро насилие история успеха стоматология благотворительность похудеть личная эффективность нравы неврология врачи социальная политика косметология красота самолечение психиатрия ложь аутизм антиоксиданты молодость позвоночник спина личный опыт переедание зубы рак груди крионирование школа солидарность обучение личная история кризис форум животные семейные ценности просвещение интеллект эмбарго коронавирус вакцинация

Обсуждаемые статьи

В Госдуме обсуждают отмену моратория на смертную казнь, КС не комментирует

Ладонный фиброматоз: что это такое и как его лечить

От «лонг-ковида» страдают десятки миллионов людей, а сколько от «длительного гриппа»?

Как онкогенетика помогает победить рак: какие методы идут на смену рентгену и МРТ

Добавлено: 05 марта 2018

Рак наводит на людей ужас. Но далеко не все знают, что достижения в сфере онкологии за последние 20 лет позволяют не только излечивать больных и значительно продлевать им жизнь, но и выявлять рак за 10 лет до его проявления. Об основных направлениях онкогенетики рассказывает врач-генетик, профессор д.м.н. Михаил Зарайский.

Основная сложность в борьбе с раком сегодня – в том, что ни ученые, ни практикующие врачи пока не знают своего противника. Нам до сих пор неизвестны механизмы развития рака: что его провоцирует и как запускаются процессы образования опухоли? Ответ на все эти вопросы еще предстоит найти. И один из главных вопросов в этом ряду – является ли рак локальной болезнью, то есть патологией какого-то определенного органа, или заболеванием всего организма? Получив ответ на этот вопрос, мы сможем найти эффективное оружие против рака.

В этих поисках нам поможет генетика. Уже сейчас достижения этой науки активно задействуются для борьбы с раком. В первую очередь, для диагностики онкологических заболеваний – через выявление мутаций, которые их вызывают. Эти мутации уже открыты и общепризнаны.

Генетические исследования позволяют также установить степень прогрессирования заболевания, когда диагноз уже поставлен, а у пациентов, прошедших курс лечения – определить его результативность путем обнаружения т.н. «минимальной остаточной болезни», то есть опухолевых клеток, которые могли остаться в организме после терапии.

Еще одна сфера, где генетика эффективно применяется в борьбе с раком, – таргетная терапия. Если генетический анализ крови обнаруживает наличие в организме РНК (рибонуклеиновой кислоты), ответственной за формирование белка, который в свою очередь запускает злокачественный процесс в клетках, то это прямое показание для применения таргетного препарата (от англ. target – цель) . Подобное лекарство действует не на весь организм, а точечно, на определенный ген или белок, блокируя его действие. Первым таким препаратом стал STI571 (коммерческое название «Гливек»), за ним последовали другие. К сожалению, полного выздоровления с их помощью добиться пока не удалось, но они продлевают жизнь онкопациентов на 10-15 лет.

Кроме того, генетическую диагностику назначают в тех случаях, когда пара ждет ребенка, а один из родителей имеет в анамнезе диагноз «рак». Чтобы узнать риск наследования ребенком предрасположенности к онкозаболеванию, проводится пренатальная или преимплантационная, если речь идет о экстракорпоральном оплодотворении, диагностика.

Выявить рак за 10 лет до его проявления

В настоящее время активно разрабатываются методики генетических исследований, позволяющие обнаружить рак уже за 5-10 лет до того, как проявятся его симптомы.

Коварство онкозаболеваний, как известно, состоит в том, что они не проявляют себя вплоть до клинически развернутых стадий.

Жидкостная биопсия

К таким методикам относится, например, жидкостная биопсия. Это поиск в циркулирующей крови единичных клеток опухоли и их генетическая характеристика. Поводом пройти такое исследование могут быть первые отдаленные предвестники заболеваний – частые болезни, утомляемость, плохое самочувствие и, конечно, наличие факторов риска.

Оценка профиля экспрессии

Еще одно мощно развивающееся сейчас направление – это оценка профиля экспрессии микроРНК. Эта методика основана на открытии американских ученых Крейга Мелло и Эндрю Файера, получивших за него Нобелевскую премию.

Молекулы микроРНК – очень мощные регуляторы генов, в том числе генов, определяющих становление опухоли. Чтобы обычная клетка трансформировалась в опухолевую, необходимо совпадение сразу нескольких условий. Она должна блокировать собственные механизмы программированного саморазрушения (апоптоза), быть глуха к внешним регуляторам, инициировать синтез белков, регулирующих ее собственные механизмы энергообеспечения и жизнедеятельности. Помимо этого, она должна рекрутировать близлежащие клетки для того, чтобы сформировать плацдарм для дальнейшего развития опухоли. Мы не знаем пока истинных причин запуска онкогенеза – исследователи имеют возможность работать с пациентами, которым уже поставлен диагноз.

Аварии на атомных станциях дали нам мощный всплеск онкологических заболеваний – это позволило ученым сделать вывод о влиянии прямого воздействия ионизирующего облучения на определенные изменения в организме, запускающие злокачественный процесс. Чтобы эти изменения произошли, клетки должны «общаться»: с противоопухолевой защитой для её ликвидации; с механизмами ангиогенеза, то есть развития сосудов и т.п.

Язык, на котором происходит такое общение клеток – это и есть микроРНК. И коль клетки опухоли и организма в целом должны «слышать» и понимать этот язык, клетки опухоли синтезируют эти микроРНК в межклеточное пространство и в различные жидкости организма, в том числе и кровь. Именно в крови человека, с помощью специальной методики оценки профилей экспрессии микроРНК, можно с высокой вероятностью предположить развитие опухоли. Причем за несколько лет до ее становления. Этот тест после введения в клиническую практику может служить эффективным скрининговым механизмом, который существенно облегчит нагрузку на лечебный процесс.

Оценка профиля экспрессии микроРНК позволяет не просто установить предрасположенность к онкологическому заболеванию, а выйти на точный диагноз и, более того, наблюдать за динамикой заболевания.

Сейчас основной метод контроля опухоли – МРТ, но он имеет серьезные ограничения по частоте выполнения – не более одного раза в год. Это очень большой срок для злокачественного процесса, когда счет может идти на месяцы. А генетический анализ не имеет противопоказаний по частоте и дает врачам возможность контролировать состояние пациента практически в режиме реального времени и получать достоверные данные даже о массе опухоли – по концентрации микроРНК в организме.

И по его результатам назначать необходимые исследования и манипуляции, например биопсию, облучение, хирургическое вмешательство и т.п., а также оценивать эффективность проведенной терапии.

Сейчас в России развитием этой методики занимаются три научные группы: в Санкт-Петербурге, Москве и Новосибирске. Мы в Санкт-Петербурге концентрируемся на применении оценки профиля экспрессии микроРНК для диагностики злокачественных опухолей головного мозга (глиобластом) и колоректального рака. Однако возможности её гораздо шире, но для полномасштабного применения ученым потребуется время.

Предрасположенность к онкологии и профилактика

Главное препятствие на пути генетиков к разгадке рака – это недостаток информации. В человеческом геноме около 30 000 генов. Из них нам известны функции лишь четверти. Все остальное – «терра инкогнита». А ведь возможны тысячи комбинаций – а значит, и новые функции. Только поняв, что выполняет каждый из генов, мы сможем понять взаимодействие опухоли и человеческого организма и найти способ защитить организм от такого взаимодействия.

Наш организм состоит из 10 в 14-ой степени клеток, и только одна из них переходит в опухолевое состояние. Принято считать, что это результат воздействия внешних факторов. Но, следуя этой логике, следовало бы ожидать, что самым распространенным видом рака будет рак кожи, которая подвергается наибольшему внешнему воздействию из всех органов. Однако это не так. Случаев рака кожи гораздо меньше, чем, скажем, рака щитовидной железы, головного мозга, репродуктивных органов и т.п.

После атомных катастроф – в Чернобыле, Фукусиме и т.п. – мы получили всплеск заболеваемости раком среди тех, кто был в тот момент на месте аварии. Но были и те, кто не заболел. Значит, есть какая-то предрасположенность организма конкретного человека к онкологическим заболеваниям?

Определить это можно уже сейчас с помощью специальных генетических тестов. Они позволяют выявить мутации, увеличивающие вероятность возникновения рака той или иной локализации. Пройти их рекомендуется, как правило, людям из групп риска: участникам аварий на АЭС, работникам химических предприятий, представителям некоторых профессий, а также тем, у кого в семье уже были случаи онкозаболеваний.

Следует подчеркнуть: предрасположенность к тому или иному онкологическому заболеванию еще не означает, что оно неизбежно. Помимо того, что эти выводы носят прогностический характер, не стоит пренебрегать и профилактическими методами. Пациентам с высокой предрасположенностью к раку назначают дальнейшие исследования, в том числе иммунной системы — для оценки готовности организма к воздействию злокачественного процесса. В случае необходимости для укрепления защиты организма назначают иммуномодуляторы и т.п., и, конечно, выявляют и устраняют потенциальный фактор риска.

Результативность таких мер в немалой степени зависит от самого пациента: чем активнее он сам участвует в борьбе за свое здоровье, свою жизнь, тем больше шансов на то, что предрасположенность не перейдет в акутивную стадию.

********************

Зарайский Михаил Игоревич, врач-генетик, «Лабораторная служба Хеликс», доктор медицинских наук, профессор

Диагностические методы выявления рака: точка зрения врача-онколога

Давид Заридзе, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий отделом эпидемиологии и профилактики Российского онкологического научного центра им.Н.Н.Блохина

Многочисленные медучреждения предлают сейчас различные чекапы и исследования на раннее выявление рака. Что из них важно и целесообразно сделать? Обязательно маммографию, но только в очень серьезном учреждении. Гинекологическое исследование с цитологическим исследованием мазка шейки матки и с тестом на инфицированность вирусом папиломы человека. Мужчинам и женщинам старше 50 лет - сегвойдоскопию и колоноскопию.

Курильщикам нужно пройти низкодозовую компьютерную томографию для обследования на предмет рака легкого. Если вы не курите, близко не подходите к диагностическим методам выявления рака легкого.

Но ни в коем случае не делайте генетического анализа, если этого не требуется на основании вашего анамнеза. Если частота возникновения рака в вашей семье высокая, например, если мама, тётя, бабушка болели раком молочной железы или раком яичников, тогда да, пройдите исследование, посмотрите, попадаете ли вы в группу наследственного риска.

А если у вас в семье нет больных раком, то генетические исследования ничего не дадут. Ни коем случае не надо делать всё, что предлагается сегодня.

Фото:HealthCentral

В развитие темы: Очнись, иммунитет! О новых разработках в онкологии

Онколог Давид Заридзе: «Если мы сейчас начнем вакцинировать детей, то через 20 лет рака шейки матки вообще не будет»

Версия для печати

Метки статьи: медицина, рак, генетика, онкология

Добавить в избранное

Ссылка для размещения

Хочешь стать автором статей?

К списку статей

Комментарии: