В вашем браузере не включен Javascript
Напишите нам
Последнее обновление
22.06.2018, 19:06
Мы в соцсетях
  • ВКонтакте
  • Facebook
  • Twitter
Метки статей
заболевания социальная политика медосмотр активность алкоголь аллергия анонс анорексия антибиотики антиоксиданты артрит аутизм БАД бактерии безопасность бессмертие биоритмы благотворительность болезни боль вакцина вегетарианство витамины ВИЧ/СПИД возраст волосы врачи время генетика гены гипертония ГМО голодание грипп давление депрессия дети диабет диагностика диета ДМС ДНК добавки добро долголетие донор донорство еда женщина животные зависимость закон здоровое питание здоровый образ жизни здоровье здравоохранение зрение иммунитет инвалидность инновации инсульт интеллект инфаркт инфекция исследование история история успеха климат кожа крионирование культура лекарства личная эффективность личность личный опыт лишний вес любовь медитация медицина Минздрав мифы мозг молодость молоко мужчины насилие наука неврология новый год нравы образ жизни образование обучение общество ожирение оздоровление ОМС онкология память переедание печень питание пищевое отравление погода позвоночник политика похудение похудеть права потребителей права человека праздник продолжительность жизни просвещение простуда профилактика псевдонаука психиатрия психика психология рак рак груди рейтинг реклама родители самолечение сахар секс сердце скандал смертность смерть солидарность сон сосуды спина спорт старение старость статистика стоматология страхование стресс суставы телевидение технологии трансплантология туберкулез фальсификат фармацевтика фармкомпании фитнес форум холестерин ценности школа эвтаназия экология экономика эмбарго эмоции эпидемия
 
Обсуждаемые статьи
 
Популярные статьи
Подписка
 
 

Доноры - детям

Фонд помощи хосписам

Волонтеры в помощь детям сиротам. Отказники.ру

Медицина и здравоохранение: главные события и прорывы 2017 года

Добавлено:
Трудно сказать наверняка, чем войдет в историю 2017 год — приходом в клиническую практику генотерапии, «союзом» оптогенетики и наркологии или доводкой «молекулярных ножниц» CRISP. Но он уже стал переломным для тех россиян, кто резко сократил потребление психоактивных веществ: они точно проживут дольше. Возможно, ещё больше проживут те, кого убедит Стратегия здорового образа жизни. «Здравком» расспросил экспертов о значимых событиях 2017 года в области медицины и здравоохранения. 

Перелом в потреблении алкоголя, табака и наркотиков

Евгений Брюн, директор Московского научно-практического центра наркологии, главный внештатный Главный нарколог России Евгений Брюнпсихиатр-нарколог Минздрава России, д.м.н. профессор
Мы вышли на новый этап в борьбе с табакокурением. В этом году представлена новая антитабачная концепция Минздрава (по осуществлению госполитики, противодействующей потреблению табака на 2017–2022 годы — прим. Ред.), включающая важные ограничения, например, по курению вейпов в общественных местах. На мой взгляд, эти меры носят прорывной характер.
Если говорить в целом, то 2017 год стал переломным по количеству больных по всем видам наркологических заболеваний. Люди стали меньше пить, меньше употреблять наркотики. Тенденция к сокращению потребления наметилась еще в прошлые годы, но сейчас можно говорить о переломе: в этом году различные психоактивные вещества употребляли в Россиии заметно меньше.
Это следствие того, что за проблему взялись всем миром: и правительство в целом, и Минздрав, и Минобразование, и Минтруд, и силовые ведомства, и гражданское общество, и НКО. В этом году окончательно сформировалась коалиция по противодействию потреблению алкоголя, табака и наркотиков. 
Но это случилось не вдруг. С 2009 года Минздрав начал уделять особое внимание  профилактике как наркологических, так и неинфекционных заболеваний в целом. И наш министр Вероника Игоревна уделяет этому пристальное внимание. Профилактика теперь официально входит в функциональные обязанности наркологиченской службы. Всё это не могло не приносить результата, в этом году мы просто получили накопительный эффект. И можно с уверенностью сказать, что наступил серьезный перелом. 

Курс на увеличение продолжительности здоровой и активной жизни 

Оксана Драпкина, директор НМИЦ Профилактической медицины, главный внештатный специалист терапевт Директор НМИЦ Профилактической медицины Оксана ДрапкинаМинздрава России, член-корреспондент РАН
В сфере здравоохранения наиболее значимое событие - это разработка «Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года». Реализация её позволит создать условия, которые увеличивают продолжительность здоровой активной жизни людей и одновременно снижают уровень инвалидности и смертности. 
Это первый системный документ, он определяет приоритеты и основные направления государственной политики в сфере общественного здоровья: формирование здорового образа жизни, профилактика и контроль неинфекционных заболеваний. В рамках Стратегии программы реализуются при тесном взаимодействии всех ведомств и секторов экономики, государственных, муниципальных и общественных организаций.
К наиболее значимым событиям года в медицине можно отнести пересмотр показателей нормального артериального давления (АД). В ноябре 2017 года Американская коллегия кардиологов и Американская ассоциация сердца опубликовали новые рекомендации по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого артериального давления у взрослых. В подготовке их принимали участие еще девять профессиональных сообществ.
Новые рекомендации уменьшают величину артериального давления, при которой следует констатировать наличие артериальной гипертензии, меняют подходы к выбору способов снижения АД у разных категорий больных и понижают целевое значение АД, к которому надо стремиться при лечении. Для большинства больных это теперь не 140/90 мм рт. ст., как прежде, а показатели ниже 130/80 мм рт. ст.
Очевидно, это приведет к увеличению как числа людей с диагностированной артериальной гипертензией, так и тех, кому потребуется медикаментозное лечение заболевания. И хотя активная дискуссия по рекомендациям продолжается, не вызывает сомнений, что теперь лечение следует начинать раньше, добиваясь более низких значений.

Первый шаг на пути к медицине нового формата

Дмитрий Денисов, медицинский директор Лабораторной службы ХеликсМедицинский директор Лабораторной службы Хеликс Дмитрий Денисов
На мой взгляд, событием года в России стало принятие Закона о телемедицине. В перспективе он в корне поменяет парадигму взаимоотношений «врач – пациент». Это первый шаг на пути к медицине нового формата – медицине 4Р(Predictive, Preventive, Personalized, Participatory - Предсказательная, Профилактическая, Персонализированная и При участии пациента — прим. Ред.). Она позволит не просто улучшить качество медицинской помощи, но сделает её более эффективной, экономически оправданной и персонализированной. 
Это общемировая тенденция: стремление современного человека сэкономить время на посещении врачей и исследования приводит к повсеместной цифровизации медицинских услуг и появлению новых ИТ-сервисов, позволяющих сократить личный контакт клиента с представителями медицинской организации.
Лидеры рынка уже подключились к этому процессу: так, Лабораторная служба Хеликс одной из первых в отрасли занялась разработкой и интеграцией собственных продуктов и сервисов для клиентов, и сейчас активно продолжает работать над созданием новых решений под запросы рынка. Мы не просто оказываем услуги по лабораторной диагностике, а предлагаем кастомизированные решения, используя индивидуальный подход и выстраивая вокруг клиента полноценную экосистему.
Пока еще рано говорить о полной цифровизации российской медицины, но то, что под это готовится определенная законодательная база, открывает большие перспективы перед медицинскими организациями и, несомненно, приведет к положительным переменам в здравоохранении и в стране в целом.

Россиян вооружили двумя стратегиями питания

Виктор Тутельян, научный руководитель ФИЦ Питания и биотехнологий, академик РАНАкадемик Виктор Тутельян, научный руководитель ФИЦ Питания и биотехнологий
Мне ближе вопросы питания, поэтому я буду говорить о достижениях в этой сфере. В апреле этого года правительство своим распоряжением утвердило План мероприятий по реализации Стратегии повышения качества пищевой продукции в РФ до 2030 года. Это очень важное событие. Сегодня россияне недовольны качеством продуктов. Если с безопасностью у нас проблем нет, то содержание полезных веществ в некоторых продуктах, их элементарные потребительские свойства - вкус, цвет, запах - оставляют желать лучшего. 
Производство продукции не по ГОСТам, а по менее строгим Техническим условиям (ТУ) позволяет предприятиям самим закладывать параметры, в том числе требования к сырью.
Если раньше при производстве определенной колбасы разрешалось использовать мясо только I категории и с низким содержанием жира, то сейчас допускается и мясо II категории, а о жире вообще ничего не говорится. Поэтому содержание жира в колбасе может быть 30- 35%; по сути, она превращается в жировой продукт, а это - удар по здоровью потребителей. 
Сейчас в рамках реализации Стратегии повышения качества пищевой продукции нам надо снизить потребление соли, добавленного сахара, жиров, прежде всего, насыщенных и транс-изомеров жирных кислот. Это очень важно, но делать это надо умело. С этой целью хотят ввести маркировку «светофор».Ведь для чего в продукты кладут больше соли или сахара? Чтобы скрыть дефекты сырья или технологии! 
И на первом этапе реализации Стратегии повышения качества нужно информировать потребителя. Допустим, мы знаем, что основным источником соли являются мясные колбасные изделия, консервы и некоторые другие продукты. Рекомендуемый уровень суточного потребления соли с продуктами — это примерно 4 грамма. Поэтому все продукты, где содержание соли выше этого уровня, мы отмечаем красным. Но не для того чтобы запретить и сказать, что это вредно, а чтобы предупредить потребителя. А дальше пусть он сам решает, покупать или нет. 
Второе значимое событие 2017 года — это разработка «Стратегия формирования здорового образа жизни, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний в Российской Федерации».
Вклад питания в здоровье составляет 50%, еще на 30% или даже больше оно зависит от физической активности. Если мы убедим всех заниматься физкультурой и, по крайней мере, следить за своим питанием, то получим заметное снижение заболеваний: сердечно-сосудистых, сахарного диабета и гипертензии. 

2017 - год генотерапии и размежевания с гомеопатией

Алексей Водовозов, врач-терапевт, просветитель, автор книги «Пациент разумный. Ловушки "врачебной" диагностики» Врач и просветитель Алексей Водовозов
2017-й запомнится как год размежевания гомеопатии и научной медицины. Тон задала Комиссия по борьбе с лженаукой и фальсификацией исследований при президиуме РАН, выпустившая в феврале меморандум о лженаучности гомеопатии. Представители последней использовали аргументы из серии «заграница нам поможет», приводили примеры Евросоюза и США, где гомеопатией давно и успешно лечатся, причем лечение поддерживается госстраховками и т.п.
Однако в июле Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) прекратила закупки гомеопатических препаратов за государственный счет. Затем в сентябре гомеопатам прилетел сюрприз из Евросоюза. 
Совет европейских академий наук, куда входят представители 29 национальных и международных европейских академий, включая старейшее Лондонское королевское общество и «нобелевскую» Шведскую академию наук, издал свой меморандум с куда более жесткими формулировками.
В декабре к «антигомеопатическому шабашу» присоединилась и Управление США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов  (FDA), которое сообщило о планах ужесточить требования к безопасности гомеопатических препаратов. К сожалению, в нашей стране гомеопаты пробрались и в РАН, и в вузы, и к прочим административным рычагами – и не стесняются этим пользоваться. Об этом свидетельствует прошедшая в декабре в Москве конференция по «релиз-активным препаратам» - такими наукообразными терминами в очередной раз пытаются замаскировать гомеопатию. 
Результатом её стало обращение академиков и членкоров РАН в Минздрав с просьбой зарегистрировать новый класс инновационных отечественных препаратов. Так что противостояние продолжается.
С точки зрения научных прорывов, пришедших в клиническую практику, 2017-й можно назвать годом генотерапии. Например, научились бороться со спинальной мышечной атрофией (SMA), наследственным и до сих пор фатальным заболеванием.
«Правильный ген» смогли провести через гематоэнцефалический барьер, что само по себе огромное достижение; в роли вектора выступал аденоассоциированный вирус 9 типа. 11 детей из 12, родившихся с SMA 1 типа и обреченных в лучшем (!) случае на тяжелую инвалидность, после внутривенной генотерапии могут самостоятельно сидеть, есть, разговаривать, одна девочка очень быстро ходит, а мальчик – даже бегает. Звучит как фантастика. 
Не менее фантастична методика CAR-T против В-клеточного острого лимфобластного лейкоза. Сразу два варианта этой методики в 2017 году получили маркетинговое разрешение FDA: технология предполагает генетическую модификацию изъятых иммунных клеток пациента, «оснащение» Т-клеток отсутствовавшим у них раньше химерным антигенным рецептором.
После введения измененных клеток обратно в организм больного, ГМ-лимфоциты начинают целенаправленно уничтожать клетки опухоли, хотя раньше в упор их не замечали.
Этот год наверняка запомнит мальчик, которого спасли от буллезного эпидермолиза, пересадив 80% кожи. При этом взяли донорский участок у него же, исправили при помощи вектора в клетках дефектный ген, после чего вырастили новые, здоровые участки, которые и использовали для закрытия дефектов. А еще впервые применили «прямую» генную терапию врожденной слепоты, возникающей из-за мутации в гене фермента RPE65, которая тоже получила маркетинговое разрешение FDA. 
Продолжают совершенствоваться и базовые техники, например, более точными стали «молекулярные ножницы» CRISPR. Они дебютировали в качестве мощного инструмента сравнительно недавно, но пока что у них было слишком много «промахов». В этом году группа Дэвида Лю из Гарвардского университета смогла устранить при помощи CRISPR точечные, нуклеотидные аберрации, продемонстрировав максимально возможную точность методики, так что нас ждет еще много интересных, а главное, практически применимых в клинике научных открытий. 

Широкие возможности для модификации поведения наркозависимых людей и эксперимент с гранатом

Яков Маршак, нарколог, научный руководитель City Retreat Clubнарколог Яков Маршак
Среди главных событий года в медицине я бы отметил два. Во-первых, это метод редактирования человеческого генома CRISPR, отрывающий возможности для лечения некоторых наследственных заболеваний. Методики уже созданы, теперь их предстоит отработать, сделав корректными, то есть лечебными, а не повреждающими, и после этого ввести в медицинский обиход. 
Во-вторых, открытие и создание технологий в области оптогенетики.
Посредством внедрения определенных генов и белков, реагирующих на конкретные цвета света, мы можем модифицировать поведение живых существ. Так, воздействуя на крыс красным цветом, ученые заставили их «забыть» дорогу к тем местам, где лежало лакомство (кокаин — прим. Ред.). Грызуны забыли свои нежелательные навыки, вернувшись к прежним.
Помимо этого был найден участок мозга, где сопрягается осознанное и неосознанное поведение.
Всё это открывает широкие возможности для модификации поведения, прежде всего, наркозависимых людей. На мой взгляд, это очень многообещающие открытия.
Также в этом году было и личное достижение. На днях ко мне на лекцию пришел один человек, биофизик, который был у меня  пару лет назад, когда я рассказывал о флавоноидах из комбинации граната и какао, о свойстве их обращать вспять процесс развития атеросклероза. К тому времени уже был изучен молекулярный механизм, провели клиническое испытание с участием 340 пожилых людей. У всех них оценили проходимость крупных артерий и разделили на две группы по 170 человек. В течение полугода одни получали флавоноиды, другие — плацебо. У тех, кто ел плацебо, проходимость артерий стала хуже, тогда как у тех, кто употреблял фавоноиды - лучше. Прочитав о результатах испытаний, я даже создал конфеты, содержащие колумбийский горький шоколад, гранатовый экстракт без добавления сахара, черный перец и ваниль. 
Как оказалось, прослушав ту лекцию, биофизик стал употреблять гранат в сочетании с шоколадом. Однако прежде он прошел обследование на хорошем приборе у опытного врача: оценил свои атеросклеротические бляшки, зафиксировал размеры. Через год снова обследовался - у того же врача на том же приборе. У него не осталось ни одной атеросклеротической бляшки, сосуды его полностью очистились!
И когда он пришел на лекцию, все обратили внимание, как здорово он выглядит. Этот человек помолодел и пришел меня благодарить. «Это Вам спасибо за такой блестящий эксперимент», - сказал я ему.

Генная иммунотерапия вышла на широкие клинические просторы 

Виктор Леви, главный врач сети клиник LevIsrael главный врач сети клиник Levisrael Виктор леви
В конце августа 2017 года Управление США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешило использовать в медицине препарат генной терапии. Как врач, практикующий в данной области, могу сказать, что речь идет о поистине революционной технологии: она позволяет генетически перепрограммировать Т-лимфоциты - клетки крови, ответственные за иммунитет. Другими словами, впервые в истории медицина начала применять модифицированный человеческий геном в широкой клинической практике. 
Модифицированные Т-лимфоциты выявляют и уничтожают раковые клетки в теле пациента, не нанося никакого вреда здоровым клеткам, как происходит, например, при применении химиотерапии. То есть по сравнению с химиотерапией побочные эффекты практически отсутствуют.
Данная методика - это новый уровень иммунотерапии, которая применяется в западной медицине уже около трех лет. В своей практике я использую препараты иммунотерапии в лечении рака; многие мои пациенты вошли в стойкую ремиссию и получили шанс на жизнь. 

Антисобытие года: в России официально началась эпидемия ожирения

Олег Медведев, глава Национального исследовательского центра «Здоровое питание», д.м.н. профессор
Глава НИЦ "Здоровое питание" Олег Медведев
В этом году Минздрав официально признал, что в стране существует эпидемия ожирения. Около 10% взрослых россиян имеют диагноз «ожирение» той или иной степени, более 30% - избыточный вес. Примерно такой же процент населения, по данным Росстата, вынужден экономить на еде. Главная причина ожирения в России – неправильное питание: в рационе людей слишком много дешевых быстрых углеводов - картофеля, белого хлеба; но слишком мало овощей и рыбы.
Россия стала мировым лидером по смертности от болезней, связанных с ожирением и это - печальное событие уходящего года. Инфаркты, инсульты и диабет уносят до 140 человек на 100 000 смертей; это почти втрое выше, чем среднемировой уровень.
Но есть и позитивная новость - в России наконец-то обратили внимание на маркировку продуктов питания. В настоящее время сразу несколько проектов по её улучшению было предложено как Минздравом в рамках Стратегии формирования здорового образа жизни населения, так и Роспотребнадзором. Важно, чтобы инициативы были хорошо проработаны, и чтобы использовался международный опыт с доказанной эффективностью. Главное, чтобы обновили обязательную маркировку на оборотной стороне упаковки: необходимо указывать насыщенные и трансжиры, сахар и соль в граммах и процентах от суточной нормы потребления. 
Экспертов расспрашивали Татьяна Юрасова и Алевтина Иванова
верхнее фото: davidhoglund.typepad.com
фото экспертов: takzdorovo.ru; www.dp.ru
KUNDALINI & Академия Йоги; Консилиум 
Версия для печати

Метки статьи: здравоохранение, медицина

Комментарии:

Читайте также:

Больницы и клиники обяжут страховать ответственность перед пациентами. Компенсация за причинение им инвалидности составит 500 тыс руб., а за умершего пациента медучреждение заплатит два миллиона руб.
 

До конца года Минздравсоцразвития представит в правительство законопроект, регулирующий биомедицинские клеточные технологии, сообщает сайт министерства.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) изучат и классифицируют методики традиционной медицины, сообщает Medportal.ru, ссылаясь на Canadian Medical Association Journal.